[卷下] 伤寒用药加减赋
万物之生也,人为最灵;
四时有变兮,
百疾兆生。欲辨
阴阳之证,必明天地
之情。稽
寒温表里之疑,式明
标本;施汗、下、补、吐之法,溥济群生。
始而
毫毛,
次传肤腠。
恶风自汗,乃
桂枝之证;喘热
恶寒,则
麻黄之候。阴
阳俱虚而身必痒,各半同功(
桂枝麻黄各半汤代);
寒热共作而脉尚虚,二、一共
凑(
桂枝二越婢一汤)。
于是助以姜、枣,杂以豉、葱。便利、恶风者,
干姜;
心悸、
腹痛者,建中。脉热极而烦者,
入
人参于白虎;脉烦盛而喘者,加
杏子以青龙。
结胸、
下利而表解,朱雀取效;
头眩肉而
水泄,玄武当功。
致使橘梗宽咽,
甘草平悸。腹内胀满兮,浓朴、姜;心中懊兮,
栀子、豉。
小便不利,则投之以
猪苓;膈间有痰,则吐之以
瓜蒂。或乃热作而腹胁胀满;又
若狂妄而
潮热发悸。或里已入而表未除,或
小便涩而
大便秘。必明大、小
柴胡,
直叙
前后承气。结胸多渴,祝侍者议任陷胸;
谵语发狂,委
将军(即
大黄)功先调胃。
当知青龙、十枣兮,
水分表、里;三黄、
四逆兮,利有寒、温。下利者
通脉,
烦躁者
茯苓(茯苓
四逆汤)。
脉绝用
当归(
当归四逆汤),
亡血须人参(四逆加人参);汗出加
附子(
附子泻心汤),恶
风入
黄芩(黄芩
泻心汤),胁下有水则
生姜(
生姜泻心汤),心中
呕逆则人参(
人参泻心汤)。上四者,
总归于四逆;下四者,类同于泻心。温寒实而
解结胸,美三白之功妙;
生津液而
逐水道,嘉五苓之用深。
唾血则黄宜服,便脓则
桃仁可加。黄胆,
茵陈必先求之瓜蒂(先瓜蒂后茵
陈);斑毒,
紫雪当后用于
升麻(先升麻后紫雪)。温湿之于桂、附、
苍术可入;
理中之内参姜,附子宜加。
此外若青龙与柴胡有加减之余议∶身有余热者,桂枝须加;胁下硬满者
大枣可去;
多汗者附子加
小柴胡;
奔豚者桂枝加桂;喘者
小青龙加
杏仁;嗽者小柴胡加
五味。瓜蒂治烦渴未除,茯苓医小
便不利。
内寒者茱萸,外肿者
防己。生姜
止呕,
半夏疗哕。用
枳壳兮,缘酒毒留胸;有
黄柏兮,因
衄血出
鼻。或得人参以除烦,或取茯苓而愈悸。
头痛如破,
葱白连须;
咳逆欲绝,干柿并蒂。下利则干
姜,
身痛则栀豉。岂二方之独用,亦众药之同推。妙哉!吾今精此四十余年,活人之功尝识。