[伤寒琐言卷之一] 伤寒用浮中沉三脉法
夫
伤寒治之得其纲领,不难也。若求之多岐,则支离破碎而难矣。何谓也?脉证与理而已。予
尝以浮、中、沉
三脉详而治之,无所遁其情也。既云伤寒,则
寒邪自外入内而伤之也。其入则有浅
深次第,自表达里,以此推之而不难也。若夫
风寒之初入,必先
太阳寒水之经,此经本寒标热,便
有
恶风恶寒,
头疼脊强之证。
寒郁皮毛,是为
表证。若在
他经,则无此证矣。脉若浮紧,
无汗,为
伤寒,以
麻黄汤发之,得汗为解。浮缓,
有汗,为
伤风,用
桂枝汤散邪,止汗为解。若无
头痛恶寒,
脉又不浮,此为表证罢而在中。中者何?
表里之间也,乃
阳明少阳之分,脉不浮不沉,在乎
肌肉之
间,谓
皮肤之下也。然亦有二焉。若微洪而长,即
阳明脉也,
外证目痛,
鼻干不得眠,用
葛根汤以
解肌;脉弦而数,
少阳脉也,其证
胸胁痛而
耳聋,
如见此证此脉,以
小柴胡汤和之。盖阳明少阳不从
标本从乎中治也。过此则邪入里为热实,脉不浮
而沉,沉则以指按至筋骨之间方是。若脉来沉实有力,外证则不恶风寒而反
恶热,
谵语大渴,六七
日不
大便,明其热入里而肠胃燥实也,轻则
大柴胡汤下之,重则三
承气汤选用,大便通而热愈矣。
若脉来沉迟无力,此为
阴证,盒饭看外证如何,轻则
理中汤,重则姜附
四逆汤以温之。今将浮、中、
沉三脉列图于后,可熟玩之。
伤寒以脉大、浮、数、动、滑为阳,沉、涩、弱、弦、微为阴。然脉理精深,初学未能识察。
予谓伤寒之
中人,由浅入深,先自皮肤肌肉,次入肠胃筋骨,以浮、中、沉三脉候之,似乎无所遁
乎其情矣。列为三图,图下就注证治之法,则
阴阳表里易见,使因脉以知证,缘证以明治,以此达
彼,由粗入精,亦可以为初学之阶梯也。欲究其至极,必须潜心熟玩仲景之书,庶几可以入道矣。