[伤寒家秘的本卷之二] 伤寒总论
治
伤寒业擅专门,诚为重寄。论死生易如反掌,利莫苟图。杂证缓可取方,伤寒专在活法。原
伤寒有《活人书》、《明理论》、《
指掌图》、《
伤寒论》。其中有论缺方者,有方失论者,有脉
无证者,有证无法者,非仲景之全书。缘其历年已久,
遗失颇多。
王叔和以断简残篇而补方造论,
成无己顺文注释而集成全书,所以遗祸至今而未已也。较今庸俗治伤寒一二日,不问属虚属实,而便
用
麻黄、
桂枝之类汗之;三四日,不问在经在腑,而便用
柴胡之类和之;五六日,不问在表在里,
而便用承气之类下之,以致
内外俱虚,
变证蜂起。大抵病患
表里虚实不同,邪之
传变有异,岂可以
日数为准。盖
风寒国
中人无常,或入于阴,或入于阳,事无定体,非但始太
阳终
厥阴论也。或有自
太阳始,日传一经,六日传至厥阴,
邪气衰
不传而愈者,或有不罢
再传者,
或有即传者,或有
间经而传者,或有传至二三经而止者,或有始终只在一经者,或有越经而传者,
或有初入太阳不作郁热,便入
少阴而成
真阴证者,或有
直中阴经而成
寒证者,或有证变者,或有脉
变者,或有取证不取脉者,或有取脉不取证者,缘经无明文,后人有妄治之失。况前人立法之差,
使后人蒙害者多矣。夫麻黄、桂枝二汤,仲景立治冬时
正伤寒之方,今人通治非时暴
寒温暑之误。
又将
传经阴证与直中阴经之阴证混同立论,岂为善乎。暴寒温暑必有别方,
直中传阴必有活法,今
皆忘失而无征也。古人之书,引领后进,书不尽意,意不尽言,说其大概,虽博古而通今,皆在得
其传受,须活泼泼地。且活法者,如珠走盘,但见太阳证者,宜直攻太阳,但见少阴,直攻少阴,
此活法也。仲景又云∶日数虽多,但有
表证而脉浮者,尤宜汗之。日数虽少,但有
里证而脉沉者,
尤宜下之。此先贤之确论也。切不可执定一二日发表,三四日
和解,五六日方下。此庸医执死法也。
务俾审脉
验证,辩名定经,一一亲切无疑,方可
下手。真知其为
表邪而汗之,真知其为
里邪而下之,真知其为直中而温之。如此而汗,如彼而下,又如彼而温,桂枝、承气授之不差,姜
附、
理中发而必当。投剂少差,死证立见,可不深思而熟虑哉!仲景取方立论甚严,曰可温,曰可
汗,曰少与,曰急下。与夫先温其里,乃攻其表;先解其表,乃攻其里。得其纲领者,不难也。如
附应声,如影随形,见病者则目识心通,见医人则接谈无虑。不得其传者,实难也。见病者举手无
措,见医人则汗颜缄默。此犹绣麒麟耳,正谓名节虚隆而实德则病矣。嗟夫,常病用常法,谁人不
知。设有
感冒非时暴寒而误认作正伤寒者,有劳力感寒而误认作真伤寒者,有杂证类
伤风而误认作
伤寒治者,有直中阴经真寒证而误认作传经之
热证者,有
温热病而误认作正伤寒治者,有暑证而误
认作伤寒治者,有如狂而认作发狂者,有
血证发黄而误认
湿热发黄者,有蚊迹而认作发斑者,有动
阴血而认作
鼻衄者,有
谵语而认作
狂言者,有
独语而认作
郑声者,有
女劳复而认作
阴阳易者,有短
气而认作发喘者,有
痞满而认作
结胸者,有
心下硬痛,
下利纯
清水而俗呼为漏底者,有哕而误认干
呕者,有
并病而认作
合病者,有正
阳明腑病而认作
阳明经病者,有太阳证无脉而便认死证
者,有里
恶寒而认作表恶寒者,有
表热而误作
里热者,有阴发躁而认作
阳证者,有
少阴病发热而认
作太阳证者,有
标本全不晓者,此几件终世不相认者,比比然乎。
胸中若不证脉讲明,
论方得法,
但同庸俗,一概妄治,此杀人
不用刃耳。非惟救人功大,亦且阴骘匪轻。吾老矣,伤寒专科,实得
仲景先师厥旨,虽无
万全之功,十中可生八九。曾着有书,不能尽心刻骨,因今老迈,后恐继业者
不得其传,有玷名行,遂将一生所蓄肺腑语句,并家秘不传之妙,及
一提金、杀车槌法,逐一语录
于后。论注证而证注脉,脉注法而法注方。再三叮咛吾后子孙,不必集闲方而睹别论,别繁乱而莫
知其源。必须熟记,久则
自然精贯。不与庸医伍,不使时医笑可也。尔宜珍藏受授,谨之慎之,毋
怠毋忽,故戒。