[伤寒家秘的本卷之二] 正伤寒及温暑暴寒劳力感冒时疫治各不同论
夫
伤寒二字,盖冬时
天气严寒,以水冰地冻而成杀厉之气,人触犯之,实时病者,为
正伤寒,
乃有
恶寒,
头疼发热之证,故用
麻黄、
桂枝发散表
中寒邪,
自然热退身凉,有何
变证?如或头疼恶
寒
表证皆除,而反见
谵语怕热,燥渴
大便闭者,以法下之,大便通而热愈,有何怪证?其余春、夏、
秋三时,虽有恶寒
身热,头疼,亦微,即为
感冒非时暴寒之轻,非比冬
时气正伤寒为重也。如冬感
寒不即病,伏藏于肌肤,至春夏时,其伏寒各随时气改变为温,为热者,因温暑将发,又受暴寒,
故春变为
温病。既变之后,不得复言其为寒矣。所以仲景有云发热,不恶寒而渴者,其理可见温病
也。
暑病亦然,比之温病,尤加热也。不恶寒则病非外来,渴则明其热自内达表,无表证明矣。治
温暑大抵不宜
发汗,过时而发不在表也。其伏寒至夏,又感暴寒,变为暑病。暑病者,即
热病也,取
夏火当权而言暑字。缘其温暑二证,从冬时伏寒所化,总曰伤寒,所发之时既异,治之不可混也。
若言
四时俱是正伤寒者,非也。此三者,皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒之药通治之,定杀人
矣。辛凉者,
羌活冲和汤是也。兼能代
大青龙汤,治伤寒见风,
伤风见寒,为至稳。一方可代三方,
危险之药如坦夷,其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解而
里证具者,亦以法下之无惑。又伤寒汗下
后
过经不愈者,亦温病也。已经汗下,亦不在表也,随病制宜。凡有辛苦劳役之人,有患头疼,恶
寒身热,加之骨腿酸疼,微渴
自汗,脉虽浮大而无力,此为劳力感寒,用
补中益气兼辛温之剂为良。
经云温能除大热,正此谓也。若当
和解者,即以小
柴胡加减和之。下证见者,即以本方加
大黄微利
之,切勿
过用猛烈,其害非细。若初病无身热,无头疼,便就怕
寒厥冷,
腹痛,
呕吐泄泻,脉来沉
迟无力,此为
直中寒证,宜温之而不宜汗下也。
疫疠者,皆
时行不正之
气,老幼
传染相同者是也。缘人不近秽气,免伤
真气。若近秽气,有伤真气,故病相传染。正如墙
壁固,贼人不敢入,
正气盛,
邪气不敢侵。正气既虚,邪得乘机而入,与前温暑治又不同。表证见
者,
人参败毒散。
半表半里证者,小柴胡。里证具者,大柴胡下之。无以
脉诊,以平为期。与其疟
痢等证,亦
时疫也,照常法例治之。