[伤寒一提金卷之四] 一提金脉要
或人问曰∶治
伤寒先明脉证,脉证不明,取方无法,脉证既明,工中之甲。夫
脉之一字,实
先天后天之造化。何为先天?何为后天?何为脉也?答曰∶人之
阴阳,即为先天。人
之
气血,即为后天。脉者,非血非气,乃血气之先,即营行之道路。又问曰∶既知先后天之脉理,
须明
持脉之要,曰举曰按曰寻三字。若此不明,则阴阳
表里虚实,何以别之。持脉者轻手循之,曰
举。重手取之,曰按。不轻不重,
委曲求之,曰寻。
初持轻手候之,脉见
皮肤之间便得,曰浮,是
太阳经脉也。有力者,主
寒邪在表,
无汗为寒伤荣血,
表实者,宜汗之。无力者,主
风邪在表,有
汗为风伤
卫气,
表虚者,宜实之。脉附于
肌肉之下,筋骨之间而得,曰沉,是
三阴经脉也。其三阴
俱是
沉脉,妙在指下有力无力中分。有力者,主
热邪在里,为
里实,宜下之。无力者,主寒邪中里,
为
里虚,宜温之。不轻不重,中而取之乃得,其脉应于血肉之间,阴阳相半。若见微洪,是
阳明经
脉也,主邪在表多里少,宜
解肌。若见弦数,是
少阳经脉也,主邪在
半表半里,宜
和解。前之所云
阴阳表里、虚实
寒热,俱在浮、中、沉
三脉有力无力中分。有力者,为阳,为实,为热。无力者,
为阴,为虚,为寒。若浮、沉、中之不见,则委曲而求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,
三部皆
然。或曰∶君之了然,非庸俗所能识也。其三脉中,有进退焉,有
伏脉焉,有可解
不可解焉,有歇至焉,有燥乱焉,请备言其所由。答曰∶脉大者,为病进,大则
邪气胜而
正气无权。
脉缓者,为邪退,缓则
胃气和而邪气无权。何谓伏脉?一手无脉,曰
单伏。两手无脉,曰
双伏。若
病初起
头痛,
发热恶寒而脉伏者,缘
阴邪陷于阳中,不得发越,此欲汗而当攻之,使邪气退而正气
复,脉自至而病自除。如欲雨则天郁热,晴霁天乃反凉之可见也。若七八日以来,别无刑克
证候,
或昏冒不知人事,或脉全无者,此欲汗而勿攻之。如
六合阴晦,雨后庶物皆苏,换阳之吉兆也。何
谓可解不可解?脉浮缓,在表者,以汗解之。脉沉实,在里者,以下解之。脉沉迟,在里者,以温
解之。且夫浮汗,沉下而温,固其宜也。然浮宜下,沉宜汗,其故又何耶?答曰∶浮而下者,因大
便难也。设使
大便不难,岂敢下乎!沉而汗者,因表有热也。设使身不
发热,岂敢汗乎!何谓歇至?
如寒邪
直中阴经,温之而
断续者,为歇至。何谓燥乱?因汗下后脉当静,今反盛者,曰燥乱,大凶
之兆也。然则,君子言有所据乎?吁,难言也,此出经常大法之格语也。客欣然起而谢曰∶予虽白
首无穷,生平仰慕,不意邂逅,幸获开予茅塞。正谓鼷鼠而发千钧之弩,甚所不当,可谓切而磋,
琢而磨者也。较今庸俗,实醯鸡坎蛙,不知瓮外之有天,井外之有海耳。
感君发明于后,岂非再来人乎!遂笔录以示之。