[伤寒证脉药截江网卷之五] 论伤寒难拘日数辩
假如一日至十三日,若有一毫
头痛恶寒者,每日如此,不论日数多少,尚有
表证未解,还用微
汗,不可
攻里。若攻下之,则为
结胸等证。
一二日,恶寒皆除,便觉
胸中满闷
疼痛,
大便闭,渴而不恶寒反怕热,热入里也,大
柴胡、承
气下之,切不可拘于日数并始
太阳终
厥阴之论也。
二三日,邪传
阳明胃,
身热目痛,
鼻干不眠,按至
皮肤之下,
肌肉之间,脉来
微洪而长者,属
半表半里。渴而
无汗,
葛根汤;渴而
有汗,
人参白虎汤;微微恶寒者,
桂枝汤。若
无
头疼恶寒而反怕热,便闭燥渴,
狂言谵语,揭去衣被,扬手掷足者,此为
热邪传入阳明之本。脉
来沉数有力,正宜
承气汤下之,泄去胃中
实热燥屎而愈也。
三四日,邪传
少阳胆,
胸胁痛而
耳聋,
寒热,呕而
口苦,按至半阴半阳及脉来弦数者,是半表
半里也。缘胆无出入之路,用小柴胡。其经有三禁,汗、下、吐也。盖阳明与少阳二经,不从
标本
从乎中治也。中者,半表半里,两
阳交中,名曰少阳也。
四五日,邪传
太阴脾,
腹满咽干,口燥而渴,按至筋骨之间,脉来沉而有力者,
桂枝大黄汤。若
不渴,自利,身无热,脉来沉缓无力者,
四逆汤温之也。
五六日,邪传
少阴肾,
舌干口燥,重指按至筋骨之间,脉来沉而有力者,正用大柴胡、承气下
之。若发渴,
自利清水不多,
腹胀者,亦当下之。俱是
阳邪传入
阴经之
阴证也。若有一时初起,不入太阳,竟入太阴,无头疼身热,便见
四肢厥冷,怕寒,或
腹痛
自利,
小便清白,脉沉无力,或脉全无者,此是
直中阴经之阴证也,非是
三阳传来,急用
附子理中
汤温之。脉沉有二,
阴阳、寒热、
虚实,用在有力无力中分。有力为热,无力为寒。又有少阴太阳
二证相并,脉沉无力,当无热,今反有热,如不头痛者,阴证
反阳也,
麻黄细辛汤。身
发热,脉当
浮大,今反沉细,若有头痛者,
阳证反阴也,四逆汤主之。
六七日,邪传厥阴肝,烦渴
囊缩,
舌卷耳聋,身不热,大便闭,按至筋骨之间,脉实弦而有力,
正用承气下之。此邪从三阳传入
三阴,外有厥冷,内有
邪热耳。如脉微而无力,腹痛自利,不渴,
四肢厥冷,怕寒者,
真阴寒证也,
附子理中汤温之。口中出沫
流涎者,亦寒也,茱萸
理中汤主之。