[伤寒明理续论卷之六] 下利
伤寒表邪传里,
里虚助热,则自
下利。又有不应下而便攻之,
内虚协热,亦为下利,要当别其
阴阳。
三阳下利
身热,
太阴下利手足温,
少阴、
厥阴下利身凉
无热,此大概也。自利
清谷,不渴,
小便色白,微寒,厥冷,
恶寒,凡此皆寒。渴欲饮水,溺色如
常,泄下赤黄,
发热后重,凡此皆热。盖因
风邪入胃,水来侮土,故令暴下。或温或攻,或清
下焦,
或利小便,随证施治,但不宜
发汗耳。
邪气内攻,复泄其
津液,
胃气转虚,必成胀满。若夫下利谵
语而
目直视,下利厥躁
不得眠,下利发热,厥而
自汗,下利厥冷,无脉,灸之不温而脉不出,下利
日数十行,其脉反实,皆为不治之证,五者最忌者也。
太阳阳明合病,下利,头
目痛,
鼻干,脉浮,
葛根汤。
太阳少阳合病,下利,
头痛胸满,
干呕,脉浮弦,
黄芩汤;呕甚,加
半夏、
生姜。
少阳阳明合病,下利,身热,
胸胁满,干呕,
往来寒热,脉长大而弦,弦而为负,负者死;长
大不弦为顺,
大承气汤下之。滑而数,为有
宿食,亦从下之。
太阳病未解而欲下之,遂协热而利,
心下痞硬,
表里不解者,
桂枝人参汤。
太阴自利,不渴,
四逆汤、
理中汤、
术附汤。
少阴下利,不渴,
肾虚,饮水自救,脉微者,
白通汤;厥逆无脉者,
白通加猪胆汁汤、四逆汤。
少阴下利,渴而呕,
心烦不得眠者,
猪苓汤。少阴下利,
咽痛胸满,心烦者,
猪肤汤。
自利清水,
心下必痛,口中
干燥,此不可温,宜用下,大承气汤。
伤寒,医下之,续得
下利清谷,
身痛者,急当
救里,宜四逆汤;
清便自调,急当救表,宜
桂枝
汤。
胃热,利白腹垢,脐下必热,便下垢腻赤黄,或渴,黄芩汤、
白头翁、
柏皮汤通用之,
白虎汤。
胃寒,利白
鸭溏,脐下必冷,
腹胀满,便中清白,或清谷,四逆汤、理中汤。寒毒下利,面戴
阳者,下虚也。下利
谵语,有燥屎也;脉不微细,
小承气汤。
尺脉弦,
肠鸣泄利,
腹痛者,
冷痛也,
小建中汤。
三部平,心硬而下利者,肠胃积结也,宜下
之,大承气汤。
下利,脉滑,当有所去,下之乃愈,大承气汤。下利,脉大者,虚也,以其强下之故也。设脉
浮革,因尔肠鸣者,
当归四逆汤。
下利瘥后至其年月复发者,以病不尽故也,宜下之,大承气汤。