[卷之七] 辨脉法上编第十三
此篇以下。皆叔和述仲景之言。附己意以为赞经之辞。譬则翼焉。传类也。篇目旧名
平脉。
次第二而僭经右。夫传不可以先经。论脉亦无先各脉而后平脉之理。且平脉不过前数条。冒事必
如此耳。后亦各脉。安得直以平脉名篇。皆非叔和之旧。其为后人之纷更明甚。是故重考订而次
序如今。
问曰。脉有
三部。
阴阳相乘。荣卫血气。在
人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。
津液
流通。随时动作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。
大小不同。一时之间。变无经常。
尺寸参差。或短或长。上下乘错。或存或亡。病辄易改。进退低昂。心迷意惑。动失纪纲。愿为
具陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉有三部。尺寸及关。
参。音搀。差。穿之切。为。去声。令。平声。根源者。言人之
五脏六腑吉凶死生皆取决于
脉。所以为斯道之
根本渊源也。
孙思邈曰。从肘腕中
横文至掌
鱼际后文。却而十分之。而入取九
分。是为尺。从鱼际后文。却还度取十分之一。则是寸。寸十分之。而入取九分之中。则
寸口也。
关界尺寸之间。古无定说。朱子曰。俗传
脉诀。词最鄙浅。非叔和书明甚。乃能直指
高骨为关。
似得
难经本旨。然则关有定位。自脉诀始。滑氏曰。寸为阳。为上部。主头项以下至心胸之分也。
关为阴阳之中。为中部。主
脐腹胁之分也。尺为阴。为下部。主腰足胫股之分也。此
寸关尺为
三部之说也。
荣卫流行。不失衡铨。（荣。当作营。见马氏
素问注证发微。）
素问曰。荣者。
水谷之精气也。和调于五脏。洒陈于六腑。乃能入于脉也。故循脉上下。卫者。
水谷之
悍气也。其气悍
滑利。不能入于脉也。故循
皮肤之中。
分肉之间。难经三十难曰。
人气
受于谷。谷入于胃。乃传于五脏六腑。五脏六腑。皆受于气。其清者为荣。
浊者为卫。荣行脉中。
卫行脉外。
灵枢同。而纪氏云。素问曰。荣者。水谷之精气则清。卫者。水谷之悍气则浊。
精气入
于脉中则浊。悍气行于脉外则清。然则三经之文虽少别。而其旨则同。
清浊之分虽殊。而其为气则一。
夫荣卫之为荣卫如此。然三十二难又曰。心者血。肺者气。血为荣。气为卫。荣行脉中。
卫在脉外。行中行外虽同。
而荣则又以血言。言心肺而不言水谷。故王氏曰。清者。体之上也。阳也。火也。离中之
一阴降。
故午后一阴生。即心之生血也。故曰
清气为荣。浊者体之下也。阴也。水也。坎中之
一阳升。即
肾之
生气也。故曰。
浊气为卫。滑氏曰。以用而言。则清气为荣者。浊中之清者也。浊气为卫者。
清中之浊者也。以体而言。则清之用。不离乎浊之体。浊之用。不离乎清之体。故谓清气为荣。
浊气为卫。亦可也。谓荣浊卫清。亦可也。又曰。统而言之。则荣卫皆
水谷之气所为。故悉以气
言可也。析而言之。则
血为荣。气为冲。固自有分矣。是故荣行脉中。卫行脉外。犹水泽之于川浍。风云之于
太虚也。
合经传而观之。则荣卫之在人身。可以
性能言。而不可以色象求。荣行脉中。卫行脉外。盖亦以
其分体分用者之大端言也。会其极而言之。其犹氤氲之在天地与。衡铨称其喻平准也。
肾沉。心洪。肺浮。肝弦。此自经常。不失铢分。
铢。音殊。肾为
水脏。水性就下。故其脉循骨而沉。心为火脏而合
血脉。故其脉洪。洪。犹
洪水之洪。大而有波澜之谓也。肺为金脏而合
皮毛。金得
五行之清。其脉故浮。肝为木脏。木性
曲直。其脉循筋而行。故弦。经。正也。常。久也。亦经也。言
平人之脉。以如此合
四时为正。
通常而可久也。说文十黍之重曰铢。六铢为一分。盖指脉之以三菽六菽约
轻重而言也。然言四脏
而不言脾者。脾之和平不可得见。故其经常不可言。欲人当自推也。
出入升降。漏刻周旋。水下二刻。
一周循环。
出而升。气之上。来也。入而降。气之下。去也。漏刻。以一日一夜
漏水下百刻而言也。周
旋。以周身之流行旋转而言也。下二句乃申上文而详言之也。滑氏曰。
内经平人
气象论云。人一
呼。脉再动。一吸。脉再动。呼吸定急。脉五动。
闰以太息。命曰平人。故平人一呼。脉行三寸。
一吸。脉行三寸。呼吸定息脉行六寸。以呼吸之数言之。一日一夜。凡一万三千五
百息。每刻一
百三十五息。每二刻二百七十息。脉行一十六丈二尺。为一周身也。积而盈之。每时八刻。计一
千八十息。脉行六十四丈八尺。荣卫四周于身。
十二时九十六刻。计一万二千九百六十息。脉行
七百七十七丈六尺。为四十八周身。刻之余分得五百四十息。脉分行二周身。得三十二丈四尺。
合一万三千五百四十息。总之为五
十度周身。脉得八百
一十丈也。此呼吸之息。脉行之数。周身之度。合昼夜
百刻之详也。
当复寸口。
虚实见焉。
见。音现。滑氏曰。寸口。谓
气口也。居
手太阴鱼际。
却行一寸之分。气口之下。曰关曰尺
云者。皆手太阴所历之处。而手太阴又为
百脉流注朝会之始也。此承上文而言。脉行周身五十度。
又当复始于寸口。所以谓之循环也。虚实见下。
变化相乘。阴阳相干。风则
浮虚。寒则牢坚。沉潜水蓄。
支饮急弦。动则为痛。数则热烦。
凡脉言数。皆音朔。此承上文而言。虚实所见之目。
病脉之大端也。乘。因也。干。犯也。
言脉之变化相因而乘。由阴阳之邪相干而犯。下文乃所乘所干之目。风为
阳邪。浮虚者。阳主外
也。寒为
阴邪。牢坚者。阴主内也。水饮皆痰之异名。以其聚于内。故曰水蓄。沉潜内伏也。以
其薄于外。故曰支饮。急弦外暴也。
浮沉牢弦。皆脉名。虚坚潜急。非脉名也。乃形容。惟
其浮则虚弱。牢则坚强。沉所以潜。弦所以急之谓也。动阴阳相搏而然也。搏聚不散。所以痛也。
数。急疾也。
阳盛则数。所以热烦也。
设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。
此言虚实之见。固有如上文所言者。然不可执一以拘。设或脉与病。有不如此而相应者。则
又当察识其别有
传变之缘故。况三部所属不同。则变端亦各自有异。岂所言之数者。可以为一定
之限哉。
太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察
表里。
三焦别焉。知其所舍。
消息诊看。
料度
脏腑。独见若神。为子条记。传与贤人。
见。音现。别。必列切。度。达各切。为。去声。传。如字。太过不及。总虚实而言也。怪
非常也。言二者不常见。见则当知其为怪异也。奸。伤犯也。难经曰。
上焦在
心下下膈。在
胃上口。
主内而不出。其治在
膻中玉堂下一寸六分。直两乳间陷者是。
中焦者。在胃
中脘。不上不下。主
腐熟水谷。其治在脐旁。
下焦者。当
膀胱上口。主分别清浊。主出而不内。以传道也。其治在
脐下一寸。故名三焦。舍。谓病
邪客止之处所也。此条乃设问答以敷陈
脉道之大概。故为首章。
以发明诊家入武之始事。此节乃总
结上文以起下条。示学人当通此以达彼。因略以致详之意也。
师曰。呼吸者。脉之头也。
呼者气之出。脉之来也。吸者气之入。脉之去也。头头绪也。脉随气之出入而来去。名状虽多。
呼吸则其源头也。然脉有二。此以尺寸之脉言。若以周身言之。则循环无端。截不断。无头尾之
可言。学人当别识。
脉经无吸字。
初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰
内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。名曰
内实外虚也。
刘氏曰。来者。自骨肉之分。而出于皮肤之际。气之升而上也。去者。自皮肤之际。而还于
骨肉之分。气之降而下也。出。呼而来也。入。吸而去也。经曰。来者为阳。去者为阴。此之谓
也。疾即上条之太过。亦阳也。迟即上条之不及。亦阴也。然则内虚外实者。阴不及阳太过也。
内实外虚者。阴太过而阳不及也。然来去出入者。脉之大关键也。
内外虚实者。病之大纲领也。
知内外之阴阳
而明其孰为虚孰为实者。诊家之切要也。为此条以次首条者。示学人
下手功夫之急
务也。
问曰。
上工望而知之。
中工问而知之。
下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人来请云。病
人苦
发热。身体疼。病患自卧。师到。诊其脉沉而迟者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脉当
浮大。今脉反沉迟。故知愈也。
沉迟属阴。故知
表邪已解也。
假令病患云。腹内
卒痛。病患自坐。师到。脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病
者。脉当沉而迟。今脉浮大。故知愈也。
凡假令之令。皆平声。卒。清勿切。卒痛。言仓遽作痛也。浮大属阳。故知里邪已散也。此
条上设三问。下二节苦发热。身体疼。腹内卒痛。言问。坐卧。言望。末决言知病于脉。所以示
诊家三者不可缺一之意也。
问曰。病家人来请云。病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不和。
处言已愈。
凡设令之令。与假令之令同。处言之处。皆上声。明日到。则病有进退可知矣。故于其向壁
卧。则可以拟其安而热已去也。脉不和。言虽未至于平静。亦无躁疾之谓也。此与上条大意略同。
设令向壁卧。闻师到不惊起而视。若三言三止。脉之
咽唾者。此诈病也。设令脉自和。处
言此
病大重。当须服吐下药。
针灸数十百处。乃愈。
。音系。此复喻人恐足以胜诈。觉人勿售欺之意。。恨视貌。
师
持脉。病患欠者。无病也。
张
口气悟为欠。然阴阳相引则欠。故无病可知也。
脉之呻者。病也。
呻。呻吟苦声。
言迟者。风也。
舌强则言迟。
经络牵急则舌强。
筋挛则经络
拘急。肝属木。其合筋。其主风。
摇头者。里痛也。
头属阳。里属阴。
头摇者。阴不与阳和也。
行迟者。表强也。
表以经络言。强以拘急言。
坐而伏者。
短气也。
短气者。里不足也。
坐而下脚者。
腰痛也。
下脚。欲求伸舒之意。
里物护腹如怀卵物者。
心痛也。
怀卵物。犹言自冒其心之谓。此条
八节。皆望而知之之事。
师曰。
伏气之病。以意候之。今月之内欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。
当
喉中痛似伤。非
喉痹也。病患云。实咽中痛。虽尔。今复欲
下利。
伏气者。旧有
外感。不即发而伏藏于
经中之气脉也。今月之内欲有伏气。疑有错误。微弱。
少阴之脉也。少阴之脉。从肾
上贯肝膈入肺中。循
喉咙。故喉中痛也。然
咽痛下利皆少阴证。故病患虽言实痛。亦当知其欲自
下利也。
问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝。累累然。其
面白。
脱色也。
恐怖。惶惧也。循。理治也。丝。言细也。累累。联系貌。脱色。犹言失色也。盖内气馁者。
则外
色夺。所以有卒然之变也。
问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇
口干燥也。
血少则脉涩。所以唇口干燥。然此以不饮而然。非由此而不饮也。
问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮。而
面色乍白乍赤。
愧。惭也。脉浮而面色乍白乍赤者。神游不定。故血
气乱而变不一也。
问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。
肺气也。
如六菽之重者。
心气也。如九菽之重者。
脾气也。如十二菽之重者。
肝气也。按之至骨者。
肾气也。
经。难经也。菽。
大豆也。滑氏曰。肺最居上。主候皮毛。故其
脉如三菽之重。心在肺下。
主血脉。故其脉如六菽之重。脾在心下。主
肌肉。故其脉如九菽之重。肝在脾下。主筋。故其
脉如十二菽之重。肾在肝下。主骨。故其脉按之至骨。肾不言菽。以类推之。当如十五菽之重。
盖五脏以上下之次第而居。故其气之至。离皮肤有如此
远近之约摸。乃
越人教人如此用
指着意候按而取诊耳。轻重以下指之法言。故胡氏曰。越人云菽。大抵是个约摸的法。见得轻重
有差等。非真如菽之重也。然此条言气。难经言部。部者。一定之部位。而气在其中。气者。
元气谷气
之精。而部位亦在不言之表也。虞氏有言。假令左手寸口如三菽之重得之。乃知肺气之至。如六
菽之重得之。知
本经之至。虞氏以气推明越人言外之意如此。
然则此条以气言者。岂非发明难经此意于虞氏未言之先与。不然。既曰。经说不易其部字也。虽
然。难经有与皮毛相得者。与血脉相得者。与肌肉相得者。与
肝平者。举指来疾者五句。在各起
句重字下。而此无之。则是难经详而此略。参看则义全。
问曰。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行
乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰顺也。
纵横。皆平声。乘。犹乘舟车之乘。纵。直也。横者。纵之对。顺。从也。逆者。顺之反。
水能克火而乘火。金能克木而乘木。乘其
所胜。其事易直。故曰纵。火受制于水。而反乘水。木受
制于金。而反乘金。侮
所不胜。其事不直。故曰横。水生于金。而反乘金。火生于木。而反乘木。
子来犯母。其势悖。故曰逆。金能生水而乘水。木能生火而乘火。母之及子。其势从。故曰顺也。
上条言脉原于五脏。合二五而成部位之次第。乃推明脉之所以始也。此条言脉具五行刑生
制化之
义。乃五脏六腑吉凶死生之
枢机。脉之大要也。而其所以为斯道之根源可见矣。
问曰。脉有
残贼。何谓也。师曰。脉有弦。紧。浮。滑。沉。涩。此六者。名曰残贼。能为
诸脉作病也。
残。伤也。贼。害也。浮滑。阳盛也。沉涩弦紧。
阴盛也。阳盛为太过。阴盛为不及。皆可
怪之脉。能
伤害血气者也。诸脉。谓各部之脉也。作。起也。言六者若见于各部之脉中。则皆能
为其部生起
病端。如
太阳之为病脉浮。
伤寒脉阴阳俱紧之类。所谓邪不空见者。此之谓也。
问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳与形证相应。因为作汤。比还。送汤
如
食顷。病患乃大吐若下利。
腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃
变异。是名灾怪。又问曰。何缘作此
吐利。
答曰。或有旧时服药。今乃发作。故名灾怪耳。
此勉医家病家。当两相敬慎。庶不为灾怪。致生疑累之意。
问曰。东方
肝脉。其形何似。师曰肝者。木也。名
厥阴。其脉微弦濡弱而长。是肝脉也。肝
病。自得濡弱者。愈也。
凡脉言濡。皆读软。微。非脉名。盖脉以有
胃气为吉。微微之弦。有胃气之谓也。难经曰。
春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来。软弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。
盖
肝主筋。故其脉如此。此述素难而成文。素难详而此略。且多错误。
假令得纯
弦脉者。死。何以知之。以其脉如弦直。是
肝脏伤。故知死也。
纯弦。即素难所谓
真肝脉至。如弦直。即素难所谓
中外急如循刀刃责责然。如按琴瑟弦。如
新张弓弦是也。
南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。
心病自得洪
大者。愈也。
心主血脉。其王在夏。故其脉洪大而长。应万物盛长之象也。然素难皆言心脉钩。钩以性情言。
洪大而长以体势言。
假令脉来微去大。故名反。病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微头小者。则
汗出。下微本大者。则为
关格不通。不得尿。头
无汗者。可治。
有汗者。死。
尿。与溺同。反复。钩之反复也。此条下文脱二节。错一节。在前。此节亦疑多错误。
西方
肺脉。其形何似。师曰。肺者金也。名
太阴。其脉毛浮也。
肺病自得此脉。若得缓迟者皆
愈。若得数者。则
剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈脓。为难治也。
肺主皮毛。上为
华盖。故脉毛浮。缓迟者。
脾土之脉也。兼得缓迟为愈者。
肺金得土为逢生
也。法当痈脓者。金逢火化也。
此下当有如上文假令云云之转语。一节。疑脱落。
假令下利。寸口。关上。尺中。悉不见脉。然尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。若见损
脉来至。为难治。
下利属少阴。损脉自上下由肺而之肾为极。故
肾病见损脉为难治。此上当有北方
肾脉其形何
似云云。问答起语一节。此乃其下文转语一节也。旧错在第十一条前。今移。
问曰。二月得毛
浮脉。何以处言至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。故知
至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。金来克木。故知至
秋死。他皆仿此。
应。平声。此承上条复以四时
脉气。属五行生克应病。以主吉凶死生之理。揭一以例其余。
所以示人持诊之要法也。
师曰。脉
肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。
责。求也。肥人当沉者。肌肤浓。其脉深也。故求其病于浮。瘦人当浮者。肌肤薄。其脉浅
也。故求其病于沉。褚氏曰。肥人如沉。而正沉者愈沉。瘦人如浮。而正浮者愈浮。此之谓也。
师曰。
寸脉下不至关为
阳绝。
尺脉上不至关为
阴绝。此皆不治。决死也。若计其余命死生之
期。期以月节克之也。
寸为阳。阳生于尺而动于寸。故下不至关为阳绝。尺为阴。阴生于寸而动于尺。故上不至关
为阴绝。言生息
断绝也。余
命谓未尽之
天年也。上期。日期也。下期。期约也。月节克之。与前条二月得毛浮脉至秋死同推。
师曰。脉病患不病。名曰
行尸。以无
王气。卒
眩仆。
不识人者。短命死。人病脉不病。名曰
内虚。以无谷神。虽困无苦。
王。去声。卒。清勿切。周氏曰。
形体之中。觉见憔悴。
精神昏愦。食不忻美。而脉得四时
之从。无过不及之偏。是人病脉不病也。形体安和。而脉息乍大乍小。或至或损。弦紧浮滑沉涩
不一。残贼冲和之气。是脉息不与形相应。乃脉病患不病也。经曰。
形气有余。脉气不足者。死。
行尸之谓也。又曰。人
受气于谷。谷入于胃。乃传于五脏六腑。五脏六腑皆受于气。然则内虚以
无谷神者。谷气弗充之谓也。
问曰。翕奄沉名曰滑。何谓也。沉为纯阴。翕为正阳。
阴阳和合。故令脉滑。关尺自平。阳
明脉微沉。食饮自可
少阴脉微滑。滑者紧之浮名也。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。
合。音阁。令。平声。翕。起而盛动于上。旋复丛聚而合也。与论语始作翕如之翕同。奄。
忽然覆也。沉。没于下也。纯阴。以其没于下言也。正阳。以其盛于上言也。和合。言阴阳并集
无偏胜也。
阳明胃也。食饮自可。言胃不病也。少阴。肾也。微滑。水沉如石之滑。故谓紧之浮
名也。阴实。言邪在肾也。少阴之脉。出
内廉。上股内。贯脊。属肾。
肾主水。肾为阳。阳主
热。阳陷入阴。
热郁而
蒸发。所以股内汗出。而阴下湿也。
问曰。曾为人所难。
紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺
里寒。故令脉紧也。假令
咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。
难。去声。此条一问三答。以揭紧之为寒。而有
三因之不同。以见脉非一途而可取之意。
寸口
卫气盛。名曰高。
荣气盛。名曰章。高章相搏。名曰刚。
难经曰。寸口者。脉之大会。手太阴之脉动也。五脏六腑之所终始。故去取于寸口是也。高
者。
丰隆而有充满之貌。章者。文采而有润泽之貌。刚言血气俱盛。则脉有纲维之意。
卫气弱名曰。荣气弱名曰卑。卑相搏。名曰损。
。音牒。。震惧也。言卫气不足者。则心常自怖。卑。伏下也。言荣气不足者。则心常
自抑。损。减也。伤也。言荣卫俱弱。外不足以固护。内不足以荣养。则脏腑
为之有所减而伤损
也。
卫气和。名曰缓。荣气和。名曰迟。
迟缓相搏。名曰沉。
缓。纵也。言荣不与卫和。而卫自和。则血不足以荣筋。病则
四肢纵强而不能收。痿类是也。
迟。滞也。言卫不与荣和。而荣自和。则气乏
神昏。病则百体滞倦怠而
嗜卧。瘵类是也。沉。溺
也。言溺于所偏则病也。
寸口脉缓而迟。缓。则
阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。
毛发长。迟则
阴气盛。
骨髓生。
血满肌肉。紧薄鲜硬。阴阳相抱。荣卫俱行。
刚柔相搏。名曰强。
缓。以候胃。迟以候脾。阳气长者。言胃气有余也。颜色声音毛发皆阳也。鲜。丽也。光。
辉也。商。清也。长。美也。形容
胃阳之有余也。阴气盛者。言脾气充足也。骨髓血肉皆阴也。
紧薄。结也。鲜硬。坚也。形容
脾阴之充足也。相抱。言和洽也。俱行。言周流也。相搏。言合
一也。极言二气得其和平。皆由脾胃盈余之所致。如此则其人健王而强壮。故曰强也。
趺阳脉滑而紧。滑者胃气实。紧者脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作疮也。
趺阳。在
足跗上骨间
动脉处。去
陷谷三寸。一名
会元。主脾胃也。滑为食。故在胃则主谷气实。
紧为寒。故在脾则主
邪气强。持实击强。言
胃实脾强。两相搏击而为病。譬则以手把刃而自伤。
盖谓非由别脏腑而传变也。
寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得
小便。格则吐逆。
素问曰。
精气夺则虚。邪气胜则实。尺以候阴。关。闭也。不得小便者。
阴闭于下。则内者
不得出也。格。拒也。吐逆者。阳拒于上。则外者不得入也。
趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。
趺阳见前。主候脾胃。故复言此。以见与上条有相符之意。
脉浮而大。浮为风虚。大为气强。
风气相搏。必成阴疹。身体为痒。痒者名
泄风。久久为痂
癞。
痂。与HT同。音加。素问曰。外在
腠理则为泄风。又曰。泄风之状
多汗。汗出泄衣上。口中
干
上渍。其风不能劳事。身体尽痛。则寒。癞。疥也。
寸口脉弱而迟。弱者卫气微。迟者荣
中寒。荣为血。
血寒则发热。卫为气。气微者心内饥。
饥而
虚满。
不能食也。
寒之为言虚也。与贫之称寒同。
虚寒发热者。血气在人身。犹
水火在天地。水干则火炽也。
饥而虚满者。阳主化谷。
卫阳衰微。不化谷。故虚满而不能食也。
趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。
大为虚。紧为寒。
脾胃虚寒。故主下利。为难治也。
寸口脉弱而缓。弱者。阳气不足。缓者。胃气有余。噫而
吞酸。食卒不下。气填于膈上也。
填。音田。阳气以胃中之
真气言。不足。则不能化谷。胃气以胃中之谷气言。有余。言有宿
食也。有
宿食。则郁而生热。故噫饱而吞酸。此盖以饮食之
内伤者言也。
趺阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为
腹满。紧为
绞痛。浮紧相搏。
肠鸣而转。转即气动。
膈气乃下。少阴脉不出。其
阴肿大而虚也。
腹满者。
胃气虚而邪气实也。绞痛者。脾家寒而邪壅滞也。鸣者。气之鼓也。转。则气之运
也。下。则气之壅滞者极甚而反也。少阴之脉。循
阴器而主水。脉不出。其阴肿大者。
正虚邪实。
水不得泄。盖趺阳之土败。而少阴所以无制也。
寸口脉微而涩。微者。卫气不行。涩者荣气不逮。荣卫不能相将。三焦无所仰。身体痹
不仁。
荣气不足则烦疼。口难言。
卫气虚。则
恶寒数欠。三焦不归其部。上焦不归者。噫而酢吞。中焦
不归者。不能
消谷引食。下焦不归者。则遗溲。
数。音朔。噫。音隘。酢。与醋同。卫
主气。不行。言
不用事也。荣主血。不逮。不及也。
不能相将。言荣卫不相和谐。不能相与也。仰。倚赖也。痹。
顽痹也。不仁。言不知痛痒。不省
人事也。难言者。
心虚。神短。舌强。而声不出也。恶寒数欠者。卫疏。表不固。不
能御寒。所以气乏而好为欠也。不归其部。言不还足其所有之分内也。酢吞。吞酸也。吞酸则受
纳妨矣。不能消谷引食
者。言不司腐熟也。遗溲者。言不司约制也。盖上焦主受纳。中焦主腐熟。下焦厘清浊。主出而
专约制。此甚言荣卫不相和谐。致三焦皆失其常。故各废其所司之职事如此。
趺阳脉沉而数。沉为实。数消谷。紧者病难治。
沉以候里。故在脾胃则主实。谷气实也。数为热。阳也。紧为寒。阴也。言趺阳主脾胃。
脾胃主谷。谷气实。若脉见数而阳热甚。阳能化谷。虽病不足为害。若脉得紧而
阴寒胜。阴不化
谷。病为难治。
寸口脉微而涩。微者卫气衰。涩者荣气不足。卫气衰。面色黄。荣气不足。
面色青。荣为
根。卫为叶。荣卫俱微。则枝叶枯槁而寒。
咳逆唾腥。
吐涎沫也。
首三句与前条差衰字。然衰则不行。不足亦不逮。更互发明者也。气为卫。色本白。白属金。
黄。土色也。金生于土。金无气。色不显。故土之色反见也。血为荣。色本赤。赤属火。青。木
色也。火生于木。火无气。色不明。故木色反见也。荣为根者。言血荣于人身之内。犹木之根本
也。卫为叶者。言气卫于人身之外。犹木之枝叶也。寒。荣不足以养。而卫亦不能外固也。
咳逆唾腥。吐涎沫者。气不利而血亦不调也。
趺阳脉浮而芤。浮者。卫气衰。芤者。荣气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。
宗气衰微。
四属断绝。
芤。音抠。浮为风虚。故曰卫气衰。芤为
失血。故曰荣气伤。身体瘦者。卫衰而形损也。肌
肉甲错者。荣伤而枯坼也。宗气。三焦隧气之一也。
针经曰。宗气积于
胸中。出于喉咙。以贯心
脉而行呼吸是也。四。皮肉肌髓也。盖三焦乃气之道路。卫气衰而荣气伤。所以宗气亦衰微。四
属不相维而断绝也。
寸口脉微而缓。微者卫气疏。疏则其肤空。缓者胃气实。实则谷消而水化也。谷入于胃。脉
道乃行。而入于经。其血乃成。荣盛则其肤必疏。三焦
绝经。名曰
血崩。
疏言不能固护。卫主温分肉。肥腠理。疏则分肉不温。腠理不肥。故曰空也。缓为胃气有余。
实。犹言强也。所以谷消而水化。谷入于胃。至其血乃成。乃承上文而言水谷化消。则胃益实而
能
淫精于脉。以成其血。而使荣盛。荣盛则卫益衰。故曰其肤必疏也。三焦者。气之道路也。经。
径也。绝经。言
血不归经也。崩。山坏之名也。
阴血大下而曰崩者。言其不能止静。与山坏之势
等也。
趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。
脾胃虚寒则不化谷。短气者。谷气不充。而神
气不足也。以上叔和皆以寸口趺阳相间而成编
者。寸口为脉之大会。五脏六腑之所终始。趺阳主脾胃。吉凶生死之枢机系焉。二部为脉道之切要
一也。
趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。（上阙一条。补七卷之末。脾不上下。言其不能淫输水
谷之精气。以荣养于周身之上下也。身冷肤硬者。脾胃主肌肉。胃阳不为温。而脾阴不为润也。）
少阴脉不至。肾气微。
少精血。
奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴
股。与阴相动。令身不仁。此为
尸厥。当刺
期门巨阙。
奔气。言
厥气上奔也。尸厥。言厥逆若尸之不温也。盖三焦主行呼吸。反聚而呼吸不行。则
血结心。
阻遏阳气不得上升。反
下陷入于
阴中。与阴相搏而动。阴寒甚。所以令人
身体不仁而
成尸厥也。期门见太阳上编。刺之所以散心下之血结也。巨阙在
上脘上一寸五分。刺之所以行宗
气之反聚也。
寸口脉微。尺脉紧。其人
虚损多汗。知阴常在。绝不见阳也。
寸为阳。微为虚。
阳虚则卫不固。所以多汗。汗多
亡阳。故曰绝不见阳也。尺为阴。紧为寒。
阴伤于寒则损。以由阴损而病。故曰知阴常在也。
寸口诸微亡阳。诸濡
亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者则为厥。
郁冒不仁。以胃无谷
气。脾涩不通。口急不能言。战而也。
诸。犹凡也。微为
气虚。故曰亡阳。濡为
阴虚。故曰亡血。发热。阴虚也。诸乘寒者之诸。指
上文四句而总言之也。郁冒不仁以下。详厥而言也。无谷气。厥则饮食不通也。
脾统血。无血。
故涩也。口为脾之窍。言心声也。
心主血。血不荣。则筋牵急而舌强。故不能言也。战而。虚
寒甚也。
问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。
此义未详。或曰。濡弱者。万物之初始。莫不皆先濡弱。适。往也。言五脏六腑相乘而往反。
初皆濡弱。故濡弱者。通该夫十一者之首事。未知是否。
问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。
浮数。阳也。以阳部而见
阳脉。故知乘腑也。迟涩。阴也。以阴部而见
阴脉。故知乘脏也。