[卷一] 平脉法第二

    问曰。脉有三部。阴阳相乘。荣卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游 布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一 时之间。变无经常。尺寸参差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。 心迷意惑。动失纪纲。愿为具陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉有三部。 尺寸及关。 寸为上部。关为中部。尺为下部。 荣卫流行。不失衡铨。 衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰。春应中规。夏应中矩。秋应中衡。冬应中 权。 荣行脉中。卫行脉外。荣卫与脉。相随上下。应四时。不失其常度。 肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。 肾北方水。王于冬而脉沉。心南方火。王于夏而脉洪。肺西方金。王于秋而脉浮。 肝东方木。王于春而脉弦。此为经常。铢分之不差也。 出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。 人身之脉。计长一十六丈二尺。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。一呼一吸为一 息。脉行六寸。一日一夜。漏水下百刻。人一万三千五百息。脉行八百一十丈。五十度 周于身。则一刻之中。人一百三十五息。脉行八丈一尺。水下二刻。人二百七十息。脉 行一十六丈二尺。一周于身也。脉经之行。终而复始。若循环之无端也。 当复寸口。虚实见焉。 脉经之始。从中焦注于手太阴寸口。二百七十息。脉行一周身。复还至于寸口。 寸口为脉之经始。故以诊视虚实焉。经曰。虚实死生之要。皆见于寸口之中。 变 化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则热 烦。 风伤阳。故脉浮虚。寒伤阴。故脉牢坚。蓄积于内者。谓之水蓄。故脉沉潜。支 散于外者。谓之支饮。故脉急弦。动则阴阳相搏。相搏则痛生焉。数为阳邪。气胜阳胜。 则热烦焉。 设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。 脉与病不相应者。必缘传变之所致。三部以候五脏之气。随部察其虚实焉。 太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消 息诊看。料度腑脏。独见若神。为子条记。传与贤人。 太过不及之脉。皆有邪气干于正气。审看在表在里。入腑入脏。随其所舍而治之。 师曰。呼吸者。脉之头也。 难经曰。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。以脉随呼吸而行。故言脉之头也。 初持脉来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾。此出迟入疾。 名曰内实外虚也。 外为阳。内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。是出以候外。入以候内。疾为有 余。有余则实。迟为不足。不足则虚。来疾去迟者。阳有余而阴不足。故曰内虚外实。 来迟去疾者。阳不足而阴有余。故曰内实外虚。 问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人请 云。病患若发热。身体疼。病患自卧。师到。诊其脉。沉而迟者。知其瘥也。何以知之。 表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。故知愈也。 望以观其形证。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。邪在表也。当卧不 安。而脉浮数。今病患自卧而脉沉迟者。表邪缓也。是有里脉。而无表证。则知表邪 当愈也。 王三阳云。亦有病与脉相反者。必自卧方瘥。 假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到。脉之。浮而大者。知其瘥也。何以知之。 若里有病者。脉当沉而细。今脉浮大。故知愈也。 腹痛者。里寒也。痛甚。则不能起。而脉沉细。今病患自坐。而脉浮大者。里寒 散也。是有表脉而无里证也。则知里邪当愈。是望证、问病、切脉。三者相参而得之。 可为十全之医。针经曰。知一为上。知二为神。知三神且明矣。 王三阳云。腹痛诸因不同。亦有其脉自浮大者。必自坐方愈。 师曰。病家人来请云。病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令。 脉下和。处言已愈。 发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。知热已去。 设令向壁卧。闻师到不惊。起而盼视。盖三言三止。脉之。咽唾者。此诈病也。设 令脉自和。处言汝病大重。当须服吐下药。针灸数十百处乃愈。 诈病者非善人。以言恐之。使其畏惧则愈。医者意也。此其是欤。 师持脉。病患欠者。无病也。 针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。阴阳不相引则病。阴阳相引则和。 是欠者无病也。 脉之。呻者、病也。 呻为呻吟之声。身有所苦则然也。 言迟者。风也。 风客于中。则经络急。舌强。难运用也。 摇头言者。里痛也。 里有病。欲言则头为之战摇。 行迟者。表强也。 表强者。由筋络引急。而行步不利也。 坐而伏者。短气也。 短气者。里不和也。故坐而喜伏。 坐而下一脚者。腰痛也。 内经曰。腰者、身之大关节也。腰痛。为大关节不利。故坐不能正。下一脚。以缓 腰中之痛也。 里实护腹。如怀卵物者。心痛也。 心痛则不能伸仰。护腹以按其痛。 师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若 脉微弱者。当喉中痛似伤。非喉痹也。病患云。实咽中痛。虽尔。今复欲下利。 冬时感寒。伏藏于经中。不即发者。谓之伏气。至春分之时。伏寒欲发。故云今月 之内。欲有伏气。假令伏气已发。当须脉之。审在何经。得脉微弱者。知邪在少阴。少 阴之脉循喉咙。寒气客之。必发咽痛。肾司开阖。少阴治在下焦。寒邪内甚。则开阖不 治。下焦不约。必成下利。故云虽尔咽痛。复欲下利。 问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝。累累然。其面白脱色也。 内经曰。血气者。人之神。恐怖者。血气不足。而神气弱也。脉形似循丝。累累然。 面白脱色者。针经曰。血夺者。色夭然不泽。其脉空虚。是知恐怖为血气不足。 问曰。人不饮。其脉何类。师曰。其脉自涩。唇口干燥也。 涩为阴。虽主亡津液。而唇口干燥。以阴为主内。故不饮也。 问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮。而面色乍白乍赤。 愧者、羞也。愧则神气怯弱。故脉浮。而面色变改不常也。 问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。 肺 气也。如六菽之重者。心气也。如九菽之重者。脾气也。如十二菽之重者。肝气也。按 之至骨者。肾气也。 菽、豆也。难经曰。如三菽之重。与皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。与血脉相 得者。心部也。如九菽之重。与肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。与筋平者。肝部 也。按之至骨。举指来疾者。肾部也。各随所主之分。以候脏气。 假令下利。寸口、关上、尺中。悉不见脉。然尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。 若见损脉来至。为难治。 脉经曰。冷气在胃中。故令脉不通。下利。不见脉。则冷气客于脾胃。今尺中时一 小见。为脾虚。肾气所乘。脉再举头者。脾为肾所乘也。若尺中之脉。更或减损。为肾 气亦衰。脾复胜之。鬼贼相刑。故云难治。是脾胜不应时也。 问曰。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰 纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘 火。名曰顺也。 金胜木。水胜火。纵者。言纵任其气。乘其所胜。横者。言其气横逆。反乘所不胜 也。 纵横。与恣纵、恣横、之义通。水为金子。火为木子。子行乘母。其气逆也。母行 乘子。其气顺也。 问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六者。名曰残 贼。能为诸脉作病也。 为人病脉。名曰八邪。风、寒、暑、湿。伤于外也。饥、饱、劳、逸。伤于内也。 经脉者荣卫也。荣卫者阴阳也。其为诸经脉作病者。必由风寒暑湿。伤于荣卫。客于阴 阳之中。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉滑。中湿则脉涩。伤于阴则脉沉。伤于阳则脉 浮。所以谓之残贼者。伤良曰残。害良曰贼。以能害正气也。 唐不岩云。既言内外八邪。所致残贼。后却单举外伤。学人以意得之可也。 问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。 比还送汤。如食顷。病患乃大吐。若下利。腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃变异。 是名灾怪。又问曰。何缘作此吐利。答曰。或有旧时服药。今乃发作。故名灾怪耳。 医以脉证与药相对。而反变异。为其灾可怪。故名灾怪。 问曰。东方肝脉。其形何似。师曰。肝者。木也。名厥阴。其脉微弦。濡弱而长。 是肝脉也。 肝病自得濡弱者愈也。 难经曰。春脉弦者肝。东方木也。万物始生。未有枝叶。故脉来濡弱而长。故曰弦。 是肝之平脉。肝病得此脉者。为肝气已和也。 假令得纯弦脉者死。何以知之。以其脉如弦直。是肝脏伤。故知死也。 纯弦者。为如弦直而不软。是中无胃气。为真脏之脉。内经曰。死肝脉来急。益劲。 如新张弓弦。 南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心 病自得洪大者愈也。 心王于夏。夏则阳外胜。气血淖溢。故其脉来洪大而长也。 假令脉来微去大。故名反。病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微 头小者。则汗出。下微本大者。则为关格不通。不得尿。头无汗者可治。有汗者死。 心脉来盛去衰为平。来微去大。是反本脉。内经曰。大则邪至。小则平。微为正气。 大为邪气。来以候表。来微则知表和。去以候里。去大则知里病。内经曰。心脉来不 盛。去反盛。此为不及。病在中。头小本大者。即前小后大也。小为正气。大为邪 气。则邪气先在里。今复还于表。故名曰覆。不云去而止云来者。是知在表。脉经曰。 在上为表。在下为里。汗者。心之液。上微。为浮之而微。头小。为前小。则表中气 虚。故主汗出。下微。为沉之而微。本大。为后大。沉则在里。大则病进。内经曰。心 为牡脏。小肠为之使。今邪甚下行。格闭小肠。使正气不通。故不得尿。名曰关格。脉 经曰。阳气上出。汗见于头。今关格正气不通。加之头有汗者。则阳气不得下通而上脱 也。其无汗者。虽作关格。然阳未衰。而犹可治。 西方肺脉。其形何似。师曰。肺者。金也。名太阴。其脉毛浮也。肺病自得此脉。 若得缓迟者皆愈。若得数者则剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈肿。为 难治也。 轻虚浮曰毛。肺之平脉也。缓迟者。脾之脉。脾为肺之母。以子母相生。故云皆愈。 数者。心之脉。火克金。为鬼贼相刑。故剧。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不 去。则为痈疡。经曰。数脉不时。则生恶疮。 问曰。二月得毛浮脉。何以处言至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮 者。故知至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。 金来 克木。故知至秋死。他皆仿此。 当春时。反见秋脉。为金气乘木。肺来克肝。夺王脉而见。至秋肺王。肝气则绝。故 知至秋死也。 师曰。脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。 肥人肌肤浓。其脉当沉。瘦人肌肤薄。其脉当浮。今肥人脉反浮。瘦人脉反沉。必 有邪气相干。使脉反常。故当责之。 师曰。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余 命死生之期。期以月节克之也。 脉经曰。阳生于寸。动于尺。阴生于尺。动于寸。寸脉下不至关者为阳绝。不能下 应于尺也。尺脉上不至关者为阴绝。不能上应于寸也。内经曰。阴阳离决。精气乃绝。 此阴阳偏绝。故皆决死。期以月节克之者。谓如阳绝死于春夏。阴绝死于秋冬。 师曰。脉病患不病。名曰行尸。以无王气。卒眩仆不省人者。短命则死。人病脉不 病。名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。 脉者。人之根本也。脉病患不病。为根本内绝。形虽且强。卒然气绝。则眩晕僵仆 而死。不曰行尸而何。人病脉不病。则根本内固。形虽且羸。止内虚尔。谷神者。谷气 也。谷气既足。自然安矣。内经曰。形气有余。脉气不足死。脉气有余。形气不足生。 问曰。翕奄沉。名曰关尺谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。滑何 自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股 内汗出。阴下湿也。 脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为 腑气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。 则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳 脉。则阳偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。 必熏发津液。泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。 王宇泰云。翕奄沉三字。状得滑字最好。夫翕者、合也。奄者、忽也。当脉气合聚 而盛之时。奄忽之间。即已沉去。是名滑也。仲景恐人误认滑为沉。故下文又曰。滑 者。紧之浮名也。曰沉。曰浮。若异而同。观上文紧者如转索无常也一句。则知浮为 转索无常之浮。非轻手便得有常之名也。沉为翕奄之沉。非重取乃得一定之说也。仲景 下字。具有史笔。不可草草看过。 问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。 假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。 金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。 王宇泰云。阳舒缓。阴缩急故也。 寸口卫气盛。名曰高。 高者。暴狂而微。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而 暴狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫 气盛为狂者。气盛于外也。 王宇泰云。如脉来浮而有力是也。 荣气盛。名曰章。 章者、暴泽而光。荣者、血也。荣华于身者也。荣盛。故身暴光泽也。 张卿子云。此章字。责其暴着也。成注暴泽而光。安得为病脉。 高章相搏。名曰纲。 纲者、身筋急脉直。荣卫俱盛。则筋络满急。 王宇泰云。纲总也。 张卿子云。总满盈也。以荣卫俱盛。正与下损字反。 卫气弱。名曰。 者、心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。 荣气弱。名曰卑。 卑者、心中常自羞愧。针经曰。血者、神气也。血弱则神弱。故常自羞愧。 王宇泰云。如按之沉而无力是也。 张卿子云。高者、卫盛于外。卑者、荣弱于内。 卑相搏。名曰损。 损者、五脏六腑之虚也。卫以护阳。荣以养阴。荣卫俱虚。则五脏六腑。失于滋养。致俱乏气虚也。 卫气和。名曰缓。 缓者、四肢不能自收。卫气独和。不与荣气相谐。则荣病。内经曰。目受血而能视。 足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。四肢不收。由荣血病。不能灌养故也。 荣气和。名曰迟。 迟者、身体重。但欲眠也。荣气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠 者。卫病而气不敷布也。 迟缓相搏。名曰沉。 沉者、腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。荣气独和于内。卫气独和于外。荣卫 不相和谐。相搏而为病。腰中直者。卫不和于外也。腹内痛者。荣不和于内也。但欲卧 不欲行者。荣卫不营也。 张卿子云。迟缓之脉。多属平和。又以荣卫内外分贴。故缓贴阳。迟贴阴。又以迟 缓二字。与浮躁反。故下曰沉。俗所谓沉静之意。善读书者。会其意可也。 寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨 髓生。 血满。肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱。荣卫俱行。刚柔相搏。名曰强也。 缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光 润。声清毛泽矣。迟为脾脉。脾合荣气。荣养骨髓。实肌肉。濡筋络。利关节。荣和 血满。则骨正髓生。肌肉紧硬矣。荣卫调和。二气相抱。而不相戾。荣卫流通。刚柔相 得。是为强壮。 唐不岩云。此释上三句之义。并结高章以下一脉法。故复提寸口二字。谓高章 失之盛。卑失之弱。唯荣卫和平。斯脉法迟缓。审能知迟缓之脉。阴阳相抱。刚柔相 搏。断而名之为强。则无误于纲与损二者之患矣。 趺阳脉滑而紧。滑者胃气实。紧者脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作 疮也。 趺阳之脉。以候脾胃。滑则谷气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一 实一强而相搏击。故令痛也。若一强一弱相搏。则不能作痛。此脾胃两各强实相击。腑 脏自伤而痛。譬若以手把刃而成疮。岂非自贻其害乎。 张卿子云。玩后趺阳脉数条。一云大而紧。当即下利。又云紧而浮。膈气乃下。又 曰趺阳脉滑则为哕。责虚取实。此为医咎。皆本虚寒。故此亦脾胃之为实为强。非真实 真强也。如不剂量邪正。以实持之。以强击之。误于攻削。乃自取伤耳。故重叹之。即 此为医咎同意。痛字。惜之也。 王宇泰云。此则敦阜太过之脉也。 王三阳云。胃中有食。脾中有寒。皆有余也。是以相搏。若脾气自强。胃中虽实。自 然消谷。岂能病乎。 寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。 经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气实。在尺则邪气关 闭下焦。里气不得下通。故不得小便。在寸。则邪气格拒上焦。使食不得入。故吐逆。 丹溪云。浮大之脉属阳。见于寸者。阳气偏盛。阴不得配之也。为格主吐逆。此无 阴则呕。见于尺者。阴血不足。阳往乘之也。为关主不得小便。此东垣滋肾之意。 趺阳 脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。 伏则胃气伏而不宣。中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水谷不化。涩则脾气涩而 不布。邪气拒于上焦。故食不得入。 张卿子云。玩二条。脉浮而大。脉伏而涩。正相反。皆名关格。皆为吐逆。一则言 不得小便。一则言食不得入。浮者见病于下。伏者见病于上。趺阳寸口。上下正别。 脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者名泄风。久久为痂癞。 痂癞者。眉少发稀。身有干疮而醒臭。内经曰。脉风成厉。 寸口脉弱而迟。弱者卫气微。迟者荣中寒。荣为血。血寒则发热。卫为气。气微者 心内饥。饥而虚满。不能食也。 卫为阳。荣为阴。弱者、卫气微。阳气不足也。迟者、荣中寒。经中客邪也。荣客 寒邪。搏而发热也。阳气内微。心内虽饥。饥而虚满。不能食也。 缓迟弱迟虽止一字之异。却千里之隔。 趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。 大为虚。紧为寒。胃中虚寒。当即下利。下利脉当微小。反紧者。邪胜也。故云难 治。 经曰。下利脉大者。为未止。 王损庵云。大为实。大为虚。上下纷纷。更易不一者。只要识得虚者正气虚。实者 邪气实之义。 寸口脉弱而缓。弱者阳气不足。缓者胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上 也。 弱者、阳气不足。阳能消谷。阳气不足。则不能消化谷食。缓者、胃气有余。则胃 中有未消谷物也。故使噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上也。金匮要略曰。中焦未和。 不能消谷。故令噫。 张卿子云。胃气有余。即经云陈气二字。不必指定未消谷物说。下文噫而吞酸。 气填膈上。又曰缓者胃气实。实则谷消而水化也。正是治之以兰。除陈气之证。 趺 阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转即气动。 膈气乃下。少阴脉不出。其阴肿大而虚也。 浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中 之气。因而下泄也。若少阴脉不出。则虚寒之气。至于下焦。结于少阴。而聚于阴器。 不得发泄。使阴肿大而虚也。 寸口脉微而涩。微者、卫气不行。涩者、荣气不足。荣卫不能相将。三焦无所仰。 身体痹不仁。荣气不足则烦疼。口难言。卫气虚则恶寒。数欠。三焦不归其部。上焦不 归者。噫而酢吞。中焦不归者。不能消谷引食。下焦不归者。则遗溲。 人养三焦者血也。护三焦者气也。荣卫俱损。不能相将而行。三焦无所根据仰。身体 为之顽痹而不仁。内经曰。荣气虚而不仁。针经曰。卫气不行。则为不仁。荣为血。血 不足。则烦疼。荣属心。荣弱心虚。则口难言。卫为阳。阳微则恶寒。卫为气。气虚则 数欠。三焦因荣卫不足。无所根据仰。其气不能归其部。金匮要略曰。上焦竭。善噫。上 焦受中焦气。中焦未和。不能消谷。故令噫耳。下焦竭。即遗溺失便。以上焦在膈上物 未化之分也。不归者。不至也。上焦之气。不至其部。则物未能传化。故噫而酢吞。中 焦在胃之中。主腐熟水谷。水谷化则思食。中焦之气不归其部。则水谷不化。故云不能 消谷引食。下焦在膀胱上口。主分别清浊。溲、小便也。下焦不归其部。不能约制溲便。 故遗溲。 趺阳脉沉而数。沉为实。数消谷。紧者病难治。 沉为实者。沉主里也。数消谷者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来克土。为 鬼 贼相刑。故云难治。 寸口脉微而涩。微者、卫气衰。涩者、荣气不足。卫气衰。面色黄。荣气不足。面 色青。荣为根。卫为叶。荣卫俱微。则根叶枯槁。而寒栗咳逆。唾腥。吐涎沫也。 卫为气。面色黄者。卫气衰也。荣为血。面色青者。荣血衰也。荣行脉中为根。卫 行脉外为叶。荣为阴。卫为阳。荣为根。卫为叶。根叶俱微。则阴阳之气内衰。致生寒 栗而咳逆。唾腥。吐涎沫也。 王宇泰云。子能令母虚。肺主气。气虚。则脾色见于面而黄。心主血。血衰。则肝 色见于面而青。肺臭腥脾液涎也。 趺阳脉浮而芤。浮者、卫气衰。芤者、荣气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。 宗气衰微。四属断绝。 经曰。卫气盛。名曰高。高者、暴狂而肥。荣气盛。名曰章。章者、暴泽而光。其 身体瘦而不肥者。卫气衰也。肌肉甲错而不泽者。荣气伤也。宗气者。三焦归气也。四 属者。皮肉脂髓也。荣卫衰伤。则宗气亦微。四属失所滋养。致断绝矣。 寸口脉微而缓。微者、卫气疏。疏则其肤空。缓者、胃气实。实则谷消而水化也。 谷入 于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。荣盛则其肤必疏。三焦绝经。名曰血崩。 卫为阳。微为亡阳。脉微者。卫气疏。卫温分肉。肥腠理。卫气既疏。皮肤不得温 肥。则空虚也。经曰。缓者胃气有余。有余为实。故云缓者胃气实。内经曰。食入于胃。 淫精于脉。是谷入于胃。脉道乃行也。针经曰。饮而液渗于络。合和于血。是水入于经。 其血乃成也。胃中谷消水化。而为血气。今卫疏荣盛。是荣气强而卫气弱也。卫气弱者。 外不能固密皮肤。而谓之气疏。内则不能卫护其血。而血为之崩。经、常也。三焦者、气 之道路。卫气疏。则气不循常度。三焦绝其常度也。 张卿子云。玩实字。乃胃病也。实则谷消而水化。是胃虚。不能使水谷入经。循其 脉道。故外则肤空。内则血崩。荣盛二字。谓不能与卫和。肤疏二字。谓不能固其荣。非 云荣强而卫弱也。 唐不岩云。既言悍气为卫。精气为荣。则荣卫者。水谷精悍之气所成。岂独单言水 不能化血。即单言谷。亦岂有化气之理。经文语意甚圆。即引经淫精于脉。合和于血。 亦不似成氏水谷二字。截然两分也。 此专言卫气虚之脉。卫虚则外不能固肤。内不能统血。虽有胃中水谷所化 之血脉。而亦无统摄矣。故曰三焦绝经。名曰血崩。 趺阳脉微而紧。紧为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。 中虚且寒。气自短矣。 少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。 烦者、热也。少阴脉弱者、阴虚也。阴虚则发热。以阴部见阳脉。非大虚也。故生 微烦。厥逆者。四肢冷也。经曰。阴阳不相顺接。便为厥。厥者。手足厥冷是也。少阴 脉涩者。阴气涩。不能与阳相顺相接。故厥逆也。 王宇泰曰。此不当作二证。 趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。 脾胃为荣卫之根。脾能上下。则水谷消磨。荣卫之气得以行。脾气虚衰。不能上下。 则荣卫之气。不得通营于外。故趺阳脉不出。身冷者。卫气不温也。肤硬者。荣血不濡 也。 少阴脉不至。肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气 退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。当刺期门巨阙。 尸厥者。为其从厥而生。形无所知。其状若尸。故名尸厥。少阴脉不出。则厥气客 于肾。而肾气微。少精血。厥气上奔。填塞胸膈。壅遏阳气。使宗气反聚。而血结心下。 针经曰。五谷入于胃。其糟粕津液宗气。分为三隧。宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心 肺而行呼吸。又曰。荣气者。泌其津液。注之于脉。化而为血。以营四末。今厥气大甚。 宗气反聚而不行。则绝其呼吸。血结心下而不流。则四体不仁。阳气为厥气所壅。不能 宣发。退下至阴股间。与阴相动。仁者、柔也。不仁者、言不柔和也。为寒热痛痒俱不 觉知者也。阳气外不为使。内不得通。荣卫俱不能行。身体不仁。状若尸也。内经曰。 厥气上行。满脉去形。刺期门者。以通心下结血。刺巨阙者。以行胸中宗气。血气流通。 厥气退则苏矣。 寸口脉微。尺脉紧。其人虚损。多汗。知阴常在。绝不见阳也。 寸微为亡阳。尺紧为阴胜。阳微阴胜。故名虚损。又加之多汗。则愈损阳气。是阴 常在。而绝不见阳也。 寸口诸微亡阳。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者则为厥。郁冒不仁。以 胃无谷气。脾涩不通。口急不能言。战而栗也。 卫、阳也。微为卫气微。故云亡阳。荣、血也。濡为荣气弱。故云亡血。弱为阴 虚。虚则发热。紧为阴胜。故为寒。诸乘寒者。则阴阳俱虚。而为寒邪乘之也。寒乘气 虚。抑伏阳气。不得宣发。遂成逆也。郁冒。为昏冒不知人也。不仁。为强直而无觉也。 为尸厥焉。以胃无谷气致脾涩不通于上下。故使口急不能言。战者、寒在表也。栗者、 寒在里也。 问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。 濡弱者、气血也。往反有十一头。头者、五脏六腑共有十一也。 问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。 腑、阳也。阳脉见者。为乘腑也。脏、阴也。阴脉见者。为乘脏也。