[卷四 辨太阳脉证并治下第七] 瓜蒂散方第六十五
瓜蒂(一分熬黄味苦寒)
赤小豆(一分味酸温)
上二味。各别捣筛为散。已合治之。取一钱匕。以香豉
一合。用热汤七合。煮作稀
糜。去滓。
取汁和散。温
顿服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。诸
亡血虚家。不可与
瓜蒂散。
其高者越之。越以瓜蒂
豆豉之苦。在上者涌之。涌以赤小豆之酸。
内经曰。酸苦涌
泄为阴。
病胁下素有痞。连在脐旁。痛引
少腹。入
阴筋者。此名
脏结。死。
素有宿昔之积。结于胁下为痞。今因
伤寒。
邪气入里。与宿积相助。使脏之
真气。
结而不通。致连在脐旁。痛引少腹。入阴筋而死。
伤寒病。若吐。若下后。七八日不解。
热结在里。
表里俱热。时时
恶风。大渴。舌
上
干燥而烦。欲饮水数升者。
白虎加人参汤主之。
若吐若下后。七八日。则当解。复不解而热结在里。
表热者
身热也。
里热者
内热
也。本因吐下后。邪气乘虚
内陷。为结热。若无表热。而纯为里热。则
邪热结而为实。
此以表热未罢。时时恶风。若邪气纯在表。则恶风无时。若邪气纯在里。则更不恶风。
以时时恶风。知表里俱有热也。邪热结而为实者。则无大渴。邪热散漫则渴。今虽热结
在里。表里俱热。未为结实。邪气散漫。
熏蒸焦隔。故大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数
升。与白虎加人参汤。散热
生津。
伤寒无大热。口燥渴。
心烦。背微
恶寒者。白虎加人参汤主之。
无大热者。为身无大热也。口燥渴心烦者。当作
阳明病。然以背微恶寒。为表未全
罢。所以属
太阳也。背为阳。
背恶寒。
口中和者。
少阴病也。当与
附子汤。今口燥而渴。
背虽恶寒此里也。则恶寒亦不至甚。故云微恶寒。与
白虎汤。和表散热。加
人参。止渴
生津。
吴氏云。
石膏辛寒。解
足阳明经本热。
蒸蒸发热。
潮热。表里皆热。舌燥烦渴之圣
药也。且时时者。时或恶风而不常也。背上恶者。但觉微恶而不甚也。所有盛热燥渴而
用。则无疑矣。若夫
表证恶寒。常在背上。恶寒而不燥渴者。切不可用。
伤寒脉浮。
发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加
人
参汤主之。
伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。宜
麻黄汤。渴者宜
五苓散。非白虎所宜。
大渴欲水。无表证者。乃可与白虎加人参汤。以散里热。临病之工。大宜精别。
太阳少阳并病。
心下硬。
颈项强而眩者。当刺
大椎肺俞。慎勿下之。
心下硬而眩者。
少阳也。颈项强者。太阳也。刺大椎肺俞。以泻太阳之邪。而以太
阳脉。下项
挟脊故尔。
肝俞以泻少阳之邪。以胆为肝之腑故尔。太阳为在表。少阳为在
里。明是
半表半里证。前第八证云不可
发汗。发汗则
谵语。是发汗攻太阳之邪。少阳之
邪。益甚于胃。以发谵语。此云慎勿下之。攻少阳之邪。太阳之邪。乘虚入里。必作结
胸。经曰。太阳少阳并病。而反下之。成
结胸。
太阳与少阳
合病。自
下利者。与
黄芩汤。若呕者。
黄芩加半夏生姜汤主之。
太阳阳明合病。自下利。为在表。当与
葛根汤发汗。
阳明少阳合病。自下利。为在
里。可与
承气汤下之。此
太阳少阳合病。自下利。为在
半表半里。非汗下所宜。故与黄
芩汤。以
和解半表半里之邪。呕者。
胃气逆也。故加
半夏生姜以散
逆气。