[卷六 辨少阴病脉证并治第十一] 四逆散方第九十九

    甘草（炙味甘平）枳实（破水渍炙干味苦寒）柴胡（味苦寒）芍药（味酸微寒） 上四味。各十分。捣筛白饮和。服方寸匕。日三服。 内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实甘草之甘苦。以泄里热。 芍药之酸。以收阴气。柴胡之苦。以发表热。 后加减法。 咳者。加五味子。干姜。各五分。并主下痢。 肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠 为表里。上咳下痢。治则颇同。 悸者。加桂枝五分。 悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂犹圭也。引导阳气。若热以使。小 便不利者。加茯苓五分。 茯苓味甘而淡。用以渗泄。 腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。 里虚。遇邪则痛。加附子以补虚。 泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。 煮取一升半。分温再服。 泄利下重者。下焦气滞也。加薤白以泄气滞。 论云。四肢者。诸阳之本。阳气不足。阴寒加之。阳气不相顺接。是致手足不温而 成四逆。此汤中发阳气。走散阴寒。温经暖肌。故以四逆名。此奇制之大剂也。四 逆属少阴。少阴者肾也。肾肝位远。非大剂不能达。内经曰。远而奇偶。制大其服。此 之谓也。 少阴病。下利。六七日咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。 下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知 非里寒。心烦不得眠。知胁热也。与猪苓汤渗泄小便。分别水谷。经曰。复不止。当利 其小便。此之谓欤。 少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。 伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病。得之二三 日。邪气未深入之时。便作口燥咽干者。是邪热已甚。肾水干也。急与大承气汤下之。 以全肾也。 少阴病。自利清水。色纯青。心不必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。 少阴、肾水也。青、肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者为实邪。以 肾蕴实邪。必心下痛。口干燥也。与大承气汤。以下实邪。 少阴病。六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。 此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满不大便也。阳明 病。土胜。肾水则干。急与大承气汤下之。以救肾水。 张兼善云。阳明与少阴。皆有急下之条。然而证虽不同。其入腑之理则一。是以皆 用大承气也。 王三阳云。少阴病。下利七六日。以下诸条。方是阳证传经之少阴也。 少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。 既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此 少阴病脉沉。而云急温者。彼虽寒甚。然而证已形见于外。治之则有成法。此初头脉沉。 未有形证。不知邪气所之。将发何病。是急与四逆汤温之。 少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此 胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒饮干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。 伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注胸中。邪既留于胸中而不散 者。饮食入口则吐。心中温温欲吐。阳受气于胸中。邪既留于胸中。则阳气不得宣发于 外。是以始得之。手足寒。脉弦迟。此是胸中实。不可下而当吐。其膈上 有寒饮。亦使人心中温温而手足寒。吐则物出。呕则物不出。吐与呕别焉。胸中实。则 吐而物出。若膈上有寒饮。则但干呕而不吐也。此不可吐。可与四逆汤。以温其膈。 王三阳云。此少阴寒中阴经者也。俱未入于腑。 少阴病。下利。脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。 脉微为亡阳。涩为亡血。下利呕而汗出。亡阳亡血也。津液不足。里有虚寒。必数 更衣。反少者。温其上。以助其阳也。灸之以消其阴。