《伤寒证治准绳》
书名:伤寒证治准绳朝代:明作者:王肯堂时间:公元1368-1644年

[卷二 太阳病] 发热

    (发热者无休止时也寒热者寒已而热热已而寒相继而发也潮热者有时热有时止如潮汛之不失其期也若发热不恶寒 而渴为温病发汗已身体灼热者为风温若发热手或微厥下利清谷此为阴证也夫下血气不通四肢逆冷却发热此热深厥亦深 也头痛发热恶寒身不疼痛伤食证也不恶寒身不痛知非伤寒头不疼脉不紧知非里实烦热者烦虚也) 中风即发热者风伤卫也伤寒不即发热者寒伤荣也经云伤寒一二日或已发热或未发热是也凡翕翕发热而有恶风恶寒 头痛脉浮者表证也此由风寒客于皮肤阳气怫郁所致宜汗之若小便黄非在外凡蒸蒸发热而兼有谵语大便秘小便赤腹满恶 热脉滑实者里热也此由阳气下陷阴中所致宜下之若小便清非在内也其在少阴厥阴发热者谓之反发热太阴无发热之 候若脉阴阳俱盛热不止者死下利发热汗后复发热脉躁疾不为汗衰狂言不能食阴阳不交者死兰台治例曰邪在三阳太阳 证多与潮热若同而异邪在三阴少阴证多与烦躁相类而非 发热恶寒脉浮者属表即太阳证也(方论见前太阳病条)发热汗出不恶寒反恶热者属里即阳明证也(方论见自汗)发 热脉弦细头痛者属半表半里少阳证也(论见口苦咽干)发热而呕者小柴胡汤(论见呕)发热咳嗽表不解者小青龙汤胁痛喜呕者小柴胡干姜五味子汤(方论见咳)发热而喘表不解者小青龙去麻黄加杏仁汤胸满麻黄汤(方论见喘) 发热口渴有属表者有属里者治法方论甚众(并见渴门) 发热汗解半日许复烦躁脉浮数大者可更发汗宜桂枝汤(详烦) 发汗后恶风寒者虚故也不恶寒但恶热者实也当和胃气宜调胃承气汤(经曰汗出不恶寒者此表解里未和与调胃承气汤 以和胃气) 太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之(海大黄泄实芒硝软坚甘草和中必燥实坚三证全者可用)
    调胃承气汤方
     大黄(一两海宜酒浸盖邪气居高非酒不到譬如物在高巅人迹所不及必射而取之故用酒浸引上若生用苦泄峻下则 遗高分之邪热所以愈后或目赤喉闭或头肿膈上反生热证)甘草(半两炙海甘以缓之)芒硝(九钱海辛以 润之咸以软之)上咀水一盏煮大黄甘草至七分去滓入芒硝更上火微煮令沸少少温服
    成
    内经热淫内治以咸寒佐以苦甘芒硝咸寒以除热大黄苦寒以荡实甘草甘平助二物推陈而缓中发热汗出不解 心下痞硬呕吐而利者大柴胡汤(论见痞)发汗后身灼热脉浮汗出身重多眠鼻鼾者风温(论见风温)发汗后仍发热心悸头 眩身动振振欲擗地者宜真武汤(论见下利)汗出热不去内拘急四肢疼下利厥逆恶寒者宜四逆汤(论见下利)大汗出脉 阴阳俱盛不解者死(内经云温病汗彻复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食谓之阴阳交者必死也) 太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须解外则愈桂枝汤主之 汗下后仍头痛发热心下满小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤(论见结胸)大下后身热去心中结痛者栀子豉汤主之(论 见心)大下后身热不去微烦者栀子干姜汤(方论见烦)阳明病下之其外有热手足温心中懊饥不能食头汗出者栀子豉 汤(论见烦) 太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉细数者以误吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不 喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以误吐之所致也此为小逆(成恶寒发热为太阳表病自汗出不恶寒发热者阳明证本太阳表病医 反吐之伤动胃气表邪乘虚传于阳明也以关脉细数知误吐之所致病一二日为表邪尚寒而未成热吐之则表寒传于胃中胃中 虚寒故腹中饥而口不能食病三四日则表邪已传成热吐之则表热乘虚入胃胃中虚热故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食 暮吐者晨食入胃胃虚不能克化故停久而复吐出者知为医误吐之胃虚所致本太阳病吐不为逆以传阳明故以为逆然阳明虽 为入腑犹是阳经故不为大逆而曰小逆也) 瘥后更热者小柴胡汤脉浮者以汗解脉沉者以下解(详劳复) 伤寒脉浮滑此表有热里有寒白虎汤主之(前篇云热结在里表里俱热者白虎汤主之又云其表不解不可与白虎汤此云脉 浮滑表有热里有寒者必表里字差矣又阳明一证云脉浮迟表热里寒四逆汤主之又少阴一证云里寒外热通脉四逆汤主之以 此见差明矣又阳明篇曰脉滑而疾者小承气汤既用承气是为里热也又厥阴篇曰脉滑而厥者里有热白虎汤主之是谓滑为里 热明矣况知母石膏性皆大寒岂应以水济水成氏随文释之非也)
    白虎汤方
     知母(六两)石膏(一斤)甘草(二两)糯米六合)上四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服
    成
    白虎西方金神也应秋而归肺热甚于内者以寒下之热甚于外者以凉解之其有中外俱热内不得泄外不得发非是汤 则不能解暑之气得秋而止故曰处暑是汤以白虎名谓能止热也内经曰热淫所胜佐以苦甘又曰热淫于内以苦发之欲彻表热必以苦为主故以知母苦寒为君热则伤气寒以胜之甘以缓之热胜其气必以甘寒为助是以石膏甘寒为臣脾苦湿急食甘以 缓之热气内余消烁津液必以甘平之物缓其中故以甘草粳米为使是太阳中得此汤则顿除即热见白虎而尽矣立秋后不可 服白虎为大寒剂秋时服之必多为哕逆虚羸者矣
    垣
    身以前胃之经也胸胃肺之室也邪在阳明肺受火制故用辛寒以清肺所以号为白虎汤也
    海
    夫伤寒表证发热恶热而渴与下杂证同但头痛身热目痛鼻干不得卧白虎主之乃阳明经病也正阳阳明气病脉洪大 先无形也杂病里证发热恶热而渴但目赤者病藏也手太阴气不足不能管领阳气也宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大 甚则呕血先有形也气病在里误用血药无伤寒也为安血而益阴也血在里误用气药如白虎汤者非也为泻肺而损阴也
    垣
    辩误服白虎变证昔西台掾葛君瑞二月中病伤寒发热以白虎汤主之病者面黑如墨本证遂不复见脉沉细小便不 禁东垣初不知也及诊之曰此立夏以前误服白虎白虎大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤善气本病曲隐于经络之间 或投以大热之药求以去阴邪他证必起非所以救白虎也可用温药升阳行经有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何东 垣曰病隐经络间阳道不升则经不行经行而本证见矣果如其言而愈
    张
    活人谓白虎汤治中并汗后一解表药耳非正伤寒药也而夏月阴气在内白虎尤宜戒之夫白虎汤俱载仲景之书证 治昭然明白何为言非正伤寒之药也况伤寒论言无表证者可与白虎汤今云汗后一解表药耳于法既无表证何解之有又曰夏 月阴气在内白虎尤宜戒之而明理论又云立秋后不可服秋则阴气半矣而白虎大寒若不能禁服之而为哕逆不能食或虚羸者 多矣夫伤寒之法有是证则投是药安可拘于时而为治哉假如秋冬之间患伤寒身无表证而大烦渴于法合用白虎汤苟拘其时 何以措手若以白虎为大寒其承气又何行于冬令乎既以夏宜戒秋后不可行然则宜乎何时也虽然经云必先岁气无伐天和此 言常也假如贼邪变出阴阳寒热亦当舍时从证岂可以时令拘哉 伤寒脉浮发热无汗其表不解者不可与白虎汤若大渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之(成伤寒脉浮发热无汗其表 不解不渴者宜麻黄汤渴者宜五苓散非白虎所宜大渴欲水无表证者乃可与白虎加人参汤以散里热临病之人大宜精别张 经言可与某汤或言不可与者此设法御病也又云宜某汤此临证审决也言某汤主之乃对证施治也此三者方法之条目也包藏 深理非一言可以具述) 脉浮而迟表热里寒下利清谷者四逆汤(论见下利)下利厥逆汗出热不去者四逆汤 少阴病下利清谷厥逆里寒外热者通脉四逆汤(方论见下利)身热手足逆冷而脉虚当夏月发者为中暑(论见中暑)伤 寒表不解干呕发热而咳下利者小青龙去麻黄芫花汤(论见咳)太阳与阳明合病必下利其证头痛腰疼身热鼻干脉浮大而 长者宜葛根汤(论见合病)发热下利脉微迟厥逆者通脉四逆汤太阳与少阳合病自下利其证头寒胸满往来寒热脉浮大而 弦者宜黄芩汤(论见合病)下利清谷脉沉迟其人面赤微热而厥者必郁冒汗出自解发热下利厥逆躁不得卧者死发热而利 汗不止者死(二论俱见下利) 发热吐利心下痞硬者大柴胡汤渴者五苓散不渴者理中汤(论并见痞及吐利门) 发热经水适来适断小柴胡汤刺期门(论见谵语疟状)发热脉数消谷不大便者有瘀血抵当汤(论见蓄血
    戴
    诸阳发热已见前三阳经阴不发热惟少阴能发热然少阴发热有二证初得病即见少阴证发热恶寒头不疼宜麻黄细 辛附子汤若下利清谷身热躁扰里寒外热仲景谓之反发热此乃阴盛隔阳宜四逆汤附子理中汤盖阳气传阴经而下利者乃 是热利阳陷入里外所以无热阴气入阴经而下利者乃是里寒自利寒既在里为主而阳气必客于外所以外反热要知阴证发热 自是不同发于阳而发热者头必疼发于阴而发热者头不痛此为验也又发汗后只恶寒者为虚虚表虚发汗后只恶热者为 实实乃里实只恶寒者是发其汗或汗出太过所谓阳微则恶寒宜芍药甘草附子汤只发热者是表已解而里不消所谓阴微则发 热宜大柴胡汤或小承气汤又有汗后阴阳不相入水火不相济致余热未退不可更用冷药内外俱未可故宜小建中汤若其 人已虚虚能生热宜小建中汤加当归一钱或四君子汤加黄半钱或十全大补汤调其荣卫虚者四柱汤真武汤审其是邪热 未解虽经汗下却不畏虚而养病宜竹叶石膏汤
    宋元诸贤表证发热治例
    
    洁
    有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔疏虽有汗不当服桂枝宜用黄汤和解之秋冬汗孔闭虽无汗不当服 麻黄宜用川芎汤和解之春夏有汗脉微而弱恶风恶寒者乃太阳证秋冬之脉也宜用黄汤无汗亦用川芎汤秋冬有汗脉盛而 浮发热恶热者乃阳明证春夏之脉也宜用黄汤无汗亦用川芎汤大抵有汗皆宜黄汤无汗皆宜川芎汤主之
    黄汤
    有汗则能止之 白术防风(各等分)上咀每服五七钱至一两水煎温服汗多恶风甚者桂枝
    川芎汤
    无汗则能发之 川芎苍术羌活(各等分)上咀每服五七钱至一两水煎热服无汗恶风甚者加麻黄一二钱
    海
    
    神术汤
    治内伤冷冻饮料外感寒邪无汗者 苍术(制)防风(各二两)甘草(一两炒)上咀加葱白生姜同煎服如太阳证发热恶寒脉浮而紧者加羌活二钱 如太阳证脉浮紧中带弦数者是兼少阳也加柴胡二钱如太阳证脉浮紧中带洪者是兼阳明也加黄芩二钱妇人服者加当归 或加木香汤或加本汤各二钱如治吹奶煎调六一散三五钱神效又神术六气加减例 太阳寒水司天加羌活桂枝余岁非时变寒亦加冬亦加 阳明燥金司天加白芷升麻余岁非时变凉湿亦加秋亦加 少阳相火司天加黄芩地黄余岁非时变雨湿亦加夏亦加 太阴湿土司天加白术本余岁非时变热湿亦加夏末秋初亦加 少阴君火司天加细辛独活余岁非时变热亦加夏末夏初亦加 厥阴风木司天加川芎防风余岁非时变温和亦加夏亦加 以上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至于岁之主气与月建日时同前应见者皆当随听见根据上例加减之按海藏 此论与戴人云病如不是当年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里实发前人之所未发也盖海藏 此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓随所应见加减者治变气之法也戴人所谓看与何年同气求治法者亦治变气 之法也能将二公之法扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫同经纶运气有常气有变气常气者有定纪如某年属某气司天当 寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪如某年属某气司天当寒反热当热反寒是也王氏注文释以经无定纪之变气作有 定纪之常气使后学人皆以年岁占运气而其应者十无一二是以人莫之信而其道湮晦久矣二公生数千百里之后复启其端而 续之与程朱续孔孟不传之绪同功也今仆谨于海藏逐年司天加药之后申明余岁变常之义同志者幸究心焉
    白术汤
    治内伤冷物外感风寒有汗者 白术(三两)防风(二两)甘草(一两炙)上咀每服五钱水一盏姜三片煎至七分温服一日止一二服待二三日 渐渐汗少为解
    又白术汤
    治伤寒上解三阳下安太阴 白术(如汗之改用苍术)防风(各二两)每服五钱水煎七分温服用后方加减若发热引饮加黄芩甘草头疼恶风者 加羌活散三钱羌活一两半川芎七钱细辛二钱半(去芦)若身热目痛者加石膏汤四钱石膏二两知母半两白芷七钱腹中痛芍药汤三钱芍药二两桂枝半两往来寒热而呕者加柴胡散三钱柴胡一两半夏半两心下痞枳实一钱若有里证加 大黄一钱次二钱又次三钱邪去止之 洁古云有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若未瘥则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌解表神方
    九味羌活汤
    (陶尚文注云不问四时但有头疼骨节痛发热恶寒无汗脉浮紧者宜用此汤以代麻黄为稳当如头痛发热恶风自汗脉浮缓者宜用加减冲和汤羌活汤中减苍术细辛加白术黄是也) 羌活(一两半治太阳肢骨痛君主之药也然非无为之主乃搅乱反正之君也故大无不通小无不入关节痛者非此不除) 防风(一两半治一身尽痛乃卒伍卑贱之下职听君命将令而行随所使所引而至)苍术(一两半雄壮上行之药能除湿下安 太阴使邪气不内传之于足太阴脾)细辛(半两治足少阴肾苦头痛)川芎(一两治厥阴头痛在脑)白芷(一两治阳 明头痛在额)生地黄(一两治少阴心热在内)黄芩(一两治太阴肺热在胸)甘草(一两能缓里急调和诸药故有国 老之称) 以上九味虽为一方然亦不可执当视其经络前后左右之不同从其多少大小轻重之不一增损用之其效如神咀水煎服 若急欲汗者须热服以热汤助之若缓欲汗者温服不用汤助也脉浮而不解者先急后缓脉沉而不解者先缓后急此汤不独 解利治杂病亦神中风行经者加附子中风秘涩者加大黄中风并三气合而成痹等证各随十二经上下内外寒热温凉四时六气 加减补泻用之炼蜜作丸亦可加生地黄各半治两感伤寒如神用豆淋酒煎治破伤风
    解表杂方
    
    和解散
    (和剂)治四时伤寒头痛烦躁自汗咳嗽吐利(平胃加桔) 陈皮(洗)浓朴(去粗皮姜汁炙各四两)本桔梗甘草(各半斤)苍术(去皮一斤)上为粗末每服三钱 水一盏半姜三片枣二个煎七分不拘时热服
    十味芎苏散
    (澹寮亦名芎芷香苏散) 治四时伤寒发热头痛 川芎(七钱)紫苏叶干葛柴胡茯苓(各半两)半夏(六钱)陈皮(三钱半)枳壳(炒三钱)桔梗 (二钱半)甘草(二钱)上咀每服三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分温服无时
    养胃汤
    (和剂)治外感风寒内伤生冷憎寒壮热目昏疼不问风寒二证夹食停痰俱能治之但感风邪者当以微汗为好 半夏(汤洗七次)浓朴(去粗皮姜汁炒)苍术(米泔浸一宿洗切炒各一两)橘红(七钱半)藿香叶(洗去 土)草果(去皮膜)茯苓(去黑皮)人参(去芦各半两)炙甘草(二钱半)上咀每服四钱水一盏半姜七片乌 梅一个煎六分热服兼治饮食伤脾发为疟寒多者加附子为十味名不换金散
    五积散
    (和剂)治阴经伤寒脾胃不和及感寒邪 白芷川芎炙甘草茯苓(去皮)当归(去芦)肉桂(去粗皮)芍药半夏(汤洗七次各三两)陈皮(去 白)枳壳(去瓤麸炒)麻黄(去根节各六两)干姜()浓朴(去粗皮姜制各四两)苍术(米泔浸去皮二十 四两)桔梗(去芦十二两)上除肉桂枳壳二味别为粗末将一十三味慢火炒令色转摊冷次入枳桂令匀每服三钱水一盏半 姜三片葱白三段煎一钟不拘时热服胃寒煨姜挟气加茱萸调经催生入艾醋服若脾胃不和内伤冷物浑身疼痛头昏无力胸 膈不利饮食不下气脉不和四肢觉冷或睡里虚惊至晚心躁困倦即入盐少许同煎若阴经伤寒手足逆冷及虚汗不止脉细疾面 青而呕更宜加附子同煎加减多少并在临时消息
    海
    麻桂芍药甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮浓朴即平胃也枳桔陈茯半即枳梗半夏等汤也加芎归治血又加 干姜为浓朴散此数药相合为解表温中之剂消痞调经之方虽为内寒外感表里之分所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方 也惟在活法者变而通之
    人参败毒散
    (和剂)治伤寒头痛壮热恶寒及风痰咳嗽鼻塞声重风湿身肿体痛恶风疫疠四时通用伤风有汗夏至后用 羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参(以上各一两)甘草(半两)上为末每服三钱水一 盏生姜三片薄荷少许同煎至七分去滓温服
    参苏饮
    (元戌)治内外感一切发热主药又云前胡葛根自能解肌枳壳陈皮自能宽膈大治中焦满痞凡有热不得拘其所见小儿室女尤宜 服之 木香(半两)紫苏叶干葛半夏(汤洗七次姜汁炒)前胡(去苗)人参(去芦)茯苓(去皮各七钱半) 枳壳(去瓤麸炒)桔梗(去芦)甘草(炙)陈皮(去白各半两)上咀每服四钱水一盏半生姜七片枣一枚煎不拘 时稍热服若素有痰者候热退以二陈六君子汤间服此方治痰饮停积中脘闭塞眩晕嘈烦忪悸呕逆及痰饮中人停留关节手脚 HT曳口眼斜半身不遂食已则呕头疼发热状如伤寒者悉治之一法用此药三两加四物汤二两和合名茯苓补心汤大治 男子妇人虚劳发热五心烦热衄血吐血便血及妇人下血过多致虚热者并宜服之或因用心太过发虚热者及往来寒热者 用之神效
    加味香苏散
    (拔粹) 香附子(三两)紫苏梗(二两)陈皮(一两)甘草(半两)上为锉散每服四钱水一盏半煎一盏生姜三片连根 葱白二茎同煎热服头痛加川芎白芷头痛如斧劈加石膏连须葱头偏正头风加细辛石膏薄荷太阳穴痛加荆芥穗石 膏伤风自汗加桂枝伤寒无汗加麻黄(去节)干姜伤风恶寒加苍术伤风咳嗽不止加半夏杏仁(去皮尖)伤风胸膈痞 塞加制枳壳伤风发热不退加漳柴胡黄芩伤风鼻塞声重咽膈不和加苦梗旋复花伤风痰涎壅盛加白附子天南星伤风鼻 内出血加茅花伤风气促不安加大腹皮桑白皮伤风鼻塞不通头昏加羌活荆芥伤风不散吐血不时加生地黄伤风不解耳 内出脓疼痛加羌活荆芥伤风不解咽喉肿痛加苦梗伤风中脘寒不思饮食加去白青皮枳壳伤风呕吐恶心不止加丁香 半夏伤风头晕眼花颠倒支持不住加熟附子伤风时作寒栗加桂枝伤风痰壅呕恶不止加白附子旋复花半夏伤风后 时时作虚热不退加人参伤风饮食不能消化加缩砂仁青皮伤风一向不解作潮热白日至日中不退日日如是加地骨皮漳 柴胡人参庵初感风头痛作热鼻塞声重加羌活川芎感风腰疼不能伸屈加官桂桃仁感风浑身痛不止加赤芍药紫金皮 感风颈项强急不能转头加羌活官桂腹肚疼痛加木香腹肚疼刺不可忍加姜黄茱萸七粒小腹疼痛无时不可忍加木香 姜枣妇人忽然大便痛肿不能下地加木香木瓜茱萸妇人被气所苦胸膈痞疼胁肋刺痛小便急疼加木香枳壳妇人被气 疼所苦加木香缩砂仁脾胃不和中脘不快加谷芽神曲伤风吐泄泻腹痛加干姜木香心卒痛者加延胡索酒一盏饮 酒太过忽遍身发疽或两目昏黄加山茵陈山栀子中酒吐恶加乌梅丁香妇人经水将行先作寒热加苏木红花妇人产后 作虚热不退烦渴加人参地黄产后发热不退加人参黄产后腰疼不已加当归官桂冷嗽不已加干姜五味子杏仁脾寒加 良姜青皮草果香港脚加木香木瓜牛膝紫金皮茱萸川楝子感风寒发热头疼加不换金正气散感寒头痛壮热恶寒身痛不 能转动加生料五积散饮食不下欲吐不吐加丁香罗卜子感寒头痛发热身疼分阴阳加败毒石膏妇人产后风脚手疼痛 生料五积散人参败毒散加木瓜不换金正气散加生地黄川芎同煎
    十神汤
    (和剂)治时令不正瘟疫妄行感冒发热或欲出疹此药不问阴阳两感风寒并宜服之 川芎甘草麻黄(去根节)干葛紫苏升麻赤芍白芷陈皮香附子(各等分)上咀每服五钱姜葱煎 如头痛甚更加葱白三茎中满气实加枳壳煎并热服
    吴
    此汤用升麻葛根能解利阳明经瘟疫时气发散之药也非正伤寒之药若太阳经伤寒发热用之则引入阳明经传变发 矣慎之
    藿香正气散
    (和剂)治伤寒头痛憎寒壮热或感湿气霍乱吐泻常服除山岚瘴气伏暑吐泻转筋香薷扁豆黄连藿薷汤 大腹皮白芷茯苓(去皮)紫苏茎叶藿香(各三两)浓朴(去粗皮姜制)白术陈皮(去白)苦梗半 夏曲(各二两)甘草(炙一两)上咀每服三钱姜三片枣一枚煎热服
    吴
    此方宋人所制治内伤饮食外感寒邪憎寒拘急头痛呕逆胸膈满闷与夫伤食伤冷伤湿中暑霍乱山岚瘴气不伏水土 寒热作疟并宜增损用之非正伤寒之药若病在太阳经头疼发热骨节痛者此方全无相干如妄用之先虚正气逆其经络虽出汗 亦不解变成坏证者多矣凡伤寒发热脉沉与元气虚人并夹阴伤寒发热者皆不可用切宜戒之
    大白术汤
    (保命)和解四时伤寒混解六经不犯禁忌 白术石膏(各二两)防风羌活川芎(各一两)甘草(五钱或一两)黄芩枳实(去瓤各五钱)知母 (七钱)白芷(一两半)细辛(三钱)上为粗末每服半两水一盏半煎至一盏大温服未解更一服两服药渣又作一服 春倍防风羌活夏倍黄芩知母季夏雨淫倍术白芷秋加桂枝五钱冬加桂八钱或一两上以上诸方皆为元气不虚者设也 如芎苏香苏散则内伤少而外感多者宜之和解散养胃汤则外感少而内伤多者宜之五积散则寒多者宜之冬亦宜之大白术汤 则热多者宜之春夏亦宜之败毒散则宜于挟湿者参苏饮则宜于挟痰者十神正气则吴氏之议当矣大抵证兼表里邪由错杂似 伤寒而非正伤寒者乃可于诸方中斟酌选用若脉证与麻黄桂枝吻合自当遵仲景法治即元气素虚或平素有热不宜麻桂者亦 必如洁古海藏法缓缓消减庶几无误尔人命至重死不复生临病之工宜详审焉 戴院使(元礼)治伤风伤寒法初得病时并宜和解散芎芷香苏散或养胃汤加草芎各半钱热服温覆若的是伤风有前自汗 恶风等证可用桂枝汤令其热服温覆喘加杏仁一钱咳加五味子一钱渴加人参半钱外热未止者败毒散热而有汗者败毒散加 桂枝半钱或阳旦汤呕者不宜用桂枝汤合于本方加半夏一钱添姜煎此非合病之呕系伤寒杂病即非正寒故可用也风寒二证 理当发汗而其人虚不可汗者宜桂枝汤加黄半钱若的是伤寒有前恶寒无汗等证可用五积散浓被覆之取汗喘嗽者杏子汤 加麻黄半钱欲汗而不得汗者再进已汗而身热不退者参苏散或败毒散加桂枝半钱呕者养胃汤此非治合病之呕若风寒俱伤 或恶风而无汗或恶寒而无汗疑似之间只宜五积散半帖加败毒散半帖名交加散喘嗽者小青龙汤有初得病太阳证具但寒而 未即为热至一二日后方热此伤于寒若伤风即有热矣但寒未热者五积散发汗有已服解表药不恶风不恶寒诸表证已罢于里 又未躁未渴小便亦未赤大便如常独身热未除者宜香苏散败毒散小柴胡汤加桂枝半钱有已服解表药证已罢又无里证其人 体痛不减者恐是发汗多荣卫不和所致宜小建中汤用半浓半薄之桂 河间刘氏治法伤寒表实无汗头项痛腰脊强身热恶寒肩背拘急手足指末微厥脉浮紧而涩当以清解散天水散汗之伤 风表虚自汗头项强痛肢节烦疼鼻鸣干呕恶风手足温脉浮缓当以通解散或天水散解之或表虚或表实但口干烦渴者悉宜双 解散汗之汗后余热不解以凉膈散退之或日深或日浅但有表证而脉沉数者先以天水连翘饮之清之待脉浮而里热减然后双解散汗之伤寒表汗解脉浮小便不利微热口干五苓散分之表热多里热少益元一凉膈半和解之里热多表热少凉膈一益元 半调之若表里俱热头痛口干自汗不止白虎汤治之或半在表半在里往来寒热口苦舌干耳聋干呕胸胁痞痛小柴胡汤和解之 或膈热呕吐不止者半夏橘皮汤治之或饮水不止以成湿热大便泄泻小便赤涩腹满急痛头痛口干者桂苓甘露饮主之或湿热 内余而成下痢频并少腹而痛者黄连解毒汤治之伤寒日深表里热势极甚心下急郁微烦或发热汗出不解心下痞硬呕吐下利 或阳明病多汗或太阴腹满实痛或少阴下利清水心下痛而口干或无表里证但发热七八日脉虽浮数宜双除表里之热大柴胡 汤微下之或加小承气汤尤妙伤寒日深里热极甚日晡潮热谵言妄语发狂腹满实痛法当大承气汤下之或用三一承气汤尤良 上戴氏用药偏热刘氏用药偏寒于世运风土禀质感受各有所宜临病者详审而酌施之方许亲见长沙耳刘氏所用诸方前条无 之今列于后
    通圣散
    (轻剂)治风热郁结憎寒发热筋脉挛痹肢体焦痿头目昏眩耳鸣鼻塞口苦舌干咽喉不利涕唾稠粘咳嗽上气肠胃燥涩便血瘀血 疮疡肿痛疟不痊妇人产后血滞腹痛小儿惊风积热并坠马跌仆疼痛或伤寒伤风等并皆治之 防风芒硝连翘川芎麻黄薄荷白芍药当归大黄(各五钱)黄芩桔梗石膏(各一两)甘草(二 两)荆芥山栀白术(各一钱)滑石(三两)上咀每服一两或二两水一盏生姜三片同煎七分去滓温服不拘时 如发散风寒加葱白三茎如治痰嗽每服加半夏少许
    凉膈散
    (清剂)治心火上盛膈热有余目赤头眩口疮唇裂鼻衄吐血咳嗽痰涎淋闭不利大小便不通或伤寒半表半里及胃热发及阴耗阳竭用以养阴退阳或汗下后余热不解并小儿疮痘黑陷并皆治之 连翘(一两)甘草山栀黄芩大黄薄荷(各五钱)朴硝(二钱半)上咀每服一两水一钟竹叶三十片同 煎七分去滓入生蜜少许食后温服加黄连五钱名清心汤
    天水散
    (淡剂)治伤寒表里俱热烦渴口干小便不通及霍乱吐泻下利肠偏主石淋及妇人产难催生下乳神仙之妙药也 桂府滑石(腻白者六两)粉草(一两半)上为极细末每服三钱白汤调下新汲水亦得加薄荷末少许名鸡苏散加青 黛末少许名碧玉散治疗并同但以避世俗之轻侮尔
    三一承气汤
    治伤寒大承气汤证腹满实痛调胃承气证谵语下利小承气汤证内热不便三乙承气汤合而为一也及 治中风僵仆风痫发作并皆服之此下剂也 大黄芒硝浓朴枳实(各一两)甘草(五钱宣明论方甘草倍于四味)上咀分作三服每服水二盏生姜三片同 煎七分去滓温服不拘时候以利为度
    双解散
    治伤寒伤风或有汗或无汗表证悉具内热口干 通圣天水(各一半)上为咀每服二两水二大钟生姜三片葱白三根同煎七分去滓微热服以取其汗
    清解散
    治一切感冒 苍术(炒)荆芥(各二两)甘草(一两)麻黄(一两半)上四味咀每服一两水二钟生姜三片葱白一茎同煎 七分去滓微热服以被盖覆以汗出为度
    半夏橘皮汤
    治一切呕吐不止 人参白术白茯苓甘草黄芩半夏浓朴藿香叶葛根橘皮(各等分)上为咀每服一两水一碗煎七分 去滓入生姜自然汁少许温服不拘时
    补养兼发散例
     丹溪云有卒中天地之寒气者有口食生冷之物者故伤寒为病必身犯寒气口食寒物者是以从补中益气汤加发散药属内 伤者十居八九其法邪之所凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之证出入加减气虚甚者少用附子以行参术之气(补中益气 汤方见杂病劳倦门)内伤之病专主东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主 宜看其所挟而兼用药一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半日至睡后大发热遍身疼痛如被杖微恶寒天明诊 之六脉浮大按之豁然左为甚予作极虚受风寒治之人参为君黄白术归身为臣苍术甘草木通干葛为佐使大剂与之至五帖 后通身汗如雨凡三易被得睡醒后诸证悉除卢兄年四十九岁自来大便下血脉来沉迟涩面黄神倦者二年矣九月间因劳倦 发热自服参苏饮二帖热退早起小劳遇寒两手背与面紫黑昏仆少时却醒身大热妄语口干身痛至不可眠脉之三部不调微带 数重取虚豁左手大于右手以人参二钱半带节麻黄黄各一钱白术二钱当归五分与三五帖得睡醒来大汗如雨即安两日后 再发胁痛咳嗽若睡时嗽不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带紧予曰此体虚再感寒也再以前药加半夏茯苓至十余帖 再得大汗而安后身倦不可久坐不思饮食用补中益气去凉药加神曲半夏砂仁五七十帖而安杭州叶君章腊月因斋素中饥 而冒寒作劳遂患发热头痛医与小柴胡汤遂自汗神昏耳聋目不见物予诊其脉大如指似有力热不退与人参黄白术熟附子 炙甘草作大剂服之一日而汗少二日而热减半耳微有闻目能视物初用药至四帖前药中加苍术与两服再得汗而热除本日遂 去苍术附子又与前药作小剂服三日而安吕仲修年六十六岁正月间因忍饥冒寒作劳头痛恶寒发热骨节皆疼无汗至次日 妄语热愈甚而妄语时止时作热亦不为十分自服参苏饮两帖汗不出又再进一服以衣覆取汗大出而热不退至第四日予诊其 脉两手皆洪数而右为甚此因饥而冒寒加之作劳阳明经虽受寒气不可攻击宜急以大剂补之以回其虚俟胃气充实自能出汗 而解遂以参白术归身陈皮炙甘草每帖加熟附子一片一昼夜服五帖至第三日口稍干言语有次诸证虽解而热未退遂去附 子加白芍又两日思食却作肉羹间与之又三日精神全二日许自汗出而热退诊其脉不数洪脉却尚有些洪脉作大脉论年高而 误汗此后必有虚证见又与前药至次日言我大便自病来不曾更衣今谷道逼痛虚坐努责状如不堪医者必欲投大黄巴豆等剂 予谓大便非实秘为是气因误汗而虚不得充腹无力可努仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半煎浓葱椒汤浸下体下大便软 块者五六枚诊其脉仍旧大未敛此因气血未得回复又与前药两帖经两日小便不通少腹下妨闷颇为所苦但仰卧则点滴而出 予曰补药服之未尽于前药内倍加参大剂服两日小便方利而安 汪机治一人年三十余因冒寒发热医用发表不愈继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则 如风之飘毛兼有消谷善饥多遗诸证观其形类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣诊其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死 在法不治所幸者脉虽大按之不鼓形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪之所凑其气必虚宜以内伤 为重遂用参归术大剂少加桂附服十余帖病减十之二三再减桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧于床足履于地喜曰 可不死矣服久果起 薛院使已治一人年七十九仲冬将出少外家入房致头痛发热眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口干引饮偏舌生刺缩敛如荔枝下唇黑裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已濒于死脉洪大而无伦且有力扪其身烙手此肾经虚火 游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门五味附子一钟熟寐良久脉证各减三四再与八味丸服之诸证悉退后畏 冷物而痊 本事方
    黄建中加当归汤
    治发热头疼脉浮数而尺中迟弱者宜先服此药补血却与麻黄桂枝辈 黄当归(各一两半)白芍药桂枝甘草(各一两)上为咀每服五钱姜三片枣一枚水煎日三夜二服如脉尚 沉少迟再进一服
    海
    黄汤治伤寒两感拘急三焦气虚自汗手足汗出或手背偏多或肢体振摇腰腿沉重面赤目红但欲睡眠头 面壮热两胁热甚手足自温两手心热自利不渴大便或难或如常度或口干咽燥或渴欲饮汤不欲饮水或少欲饮水呕哕将作心 下满闷腹中疼痛或时喜笑或时悲哭或时太息或时语言错乱疑作谵语狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之间或恐悸头 项不甚痛行步只如旧此阴盛阳虚之故也两手脉浮沉不一或左或右往来不定有沉涩弱微弦五种阴脉形状按之全无力浮之 损小沉之亦损小皆阴脉也宜先缓而后急缓宜用黄汤
    黄汤方
     人参生姜黄白茯苓白术白芍药(各一两)甘草(七钱)呕者加藿香陈皮各五钱甚者加干姜炮一钱上 咀水煎量证加减多少用之如大便秘结调中丸主之
    调中丸方
     人参白术白茯苓干姜甘草(各等分)上为末炼蜜丸每两作十丸或五丸每服一二丸水少许煎服若病急者黄 汤每服加干姜一钱大便结者理中丸主之
    理中丸方
     人参白术干姜(炮恐热以生姜代之)甘草(炙)上等分为末炼蜜丸每两作五丸白汤化下先缓后急也若尤急者 无汗宜附子干姜甘草汤若自汗者宜白术附子甘草汤量脉证可于四逆汤或真武汤或通脉四逆汤选用之
    丹
    矩新书谓有杂合邪者当以杂合法治之譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又紧盛明为 食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满间引两胁其脉轻取又似乎弦此又平昔多怒肝邪之所为也细取左尺大细沉 弱此又平时房劳之过也治法宜以感冒一节且放后先视其形色强弱浓薄且以补中化食行滞清凉胃火而以姜辣行之则中气 稍回伤滞稍行津液得和通体得汗外感之邪自解医者不肯详审求之只顾表散外邪又不推究兼见之邪脉亦不穷问所得之病 因与性情之执着巧施杂合治法将见正气自虚邪气愈固皆拙工之过也
    娄
    此篇集丹溪海藏诸贤治伤寒皆以补养兼发散之法实本经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒热不得虚邪 不能独伤人之旨也盖凡外伤风寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病者有不病者由体虚则 邪入而病体不虚则邪无隙可入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九后学无知举世皆谓伤寒无补法但见发热不分虚 实一例汗下而致夭横者滔滔皆是此实医门之罪人也今集此法于仲景之后其应如响使人遵之不犯虚虚实实之戒也 上纲目之文余见世医泥于伤寒无补法多犯虚虚实实之戒故备述之而删其纯内伤者及丹溪医按之庸芜者又增近代二 医按以为虚人感寒之活例云尔神而明之存乎其人不可泥也余尝治一刻字工人新婚冬月冒寒表证悉具令以人参紫苏茎叶 各一两煎汤饮之汗出而愈一孕妇春夏之交患温病头痛发热不恶寒而渴未及疗治胎堕去血无算昏眩欲绝余令以麦门冬斤 许入淡竹叶香豉频频饮之亦汗出而愈盖用劳复法治之得此活法则于是病庶几可十全矣
    韩祗和氏和解因时法
     伤寒病有可汗者论中但统言其可汗证及可汗脉或云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉浮为在表今略举 数条后人但凭其脉之大概并不分脉浮有阴阳虚盛之理又不知有可汗不可汗之证误投发表药则多变成阳毒之患矣今举病 人有汗恶风无汗恶寒分二等及据立春以后立秋以前气候轻重各立方治之庶学人易为开悟耳 一病患二三月以前两手脉浮数或缓或紧按之差软寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表药此是见里 证未见表脉也宜候寸脉力小如关尺即可投解表药大抵治伤寒病见证不见脉未见投药见脉未见证虽少投药亦无害也凡治 杂病以证为先脉为后治伤寒病以脉为先证为后 一病患两手脉浮数而紧名曰伤寒若关前寸脉力小关尺脉力大虽不恶风不自汗出此乃阴气已盛先见于脉也若不投 药和之后必恶风及自汗出若立春以后至清明以前宜调脉汤主之清明以后至芒种以前宜葛根柴胡汤主之芒种以后至立秋 以前宜人参桔梗汤主之
    调脉汤方
     葛根(一两)前胡(去苗)防风(各七钱半)甘草(炙半两)为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破 煎七分去滓温服如寸脉根据前力小加枣三枚同煎
    葛根柴胡汤
     葛根(一两半)柴胡(去芦一两)芍药桔梗甘草(炙各七钱半)浓朴(半两)上咀每服五钱水一盏生 姜二片煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加葱白三寸同煎服
    人参桔梗汤
     人参桔梗(各七钱半)麻黄(去节一两)石膏(三两)甘草(炙七钱半)上每服五钱水一盏荆芥五穗同 煎至七分去滓热服如寸脉根据前力小加麻黄二分去节同煎服 一病患两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉力大虽不恶风不自汗此乃阴气已盛先见于脉也若不投药和之后必 恶风自汗出若立春以后清明以前宜薄荷汤主之清明以后芒种以前宜防风汤主之芒种以后至立秋以前宜香芎汤主之
    薄荷汤
     薄荷(一两)葛根人参甘草(炙各半两)防风(去芦二两)上咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三 五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎
    防风汤
     防风(去芦一两)桔梗(三钱)甘草(炙)旋复花(各半两)浓朴(三分)上咀每服五钱水二盏姜二块 同煎热服如三五服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎
    香芎汤
     川芎(二钱半)石膏(二两)升麻(三两)甘草(炙)浓朴(制各半两)上咀每服五钱水二盏煎七分温 服如三五服后寸脉力尚小加细辛二分同煎前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病患始得病三日以前或因中风脉缓或 因伤寒脉紧然脉虽先见而证犹未见尚可以药解之故立方耳 一病患两手脉浮数或缓紧寸脉短反力小于关尺脉者此名阴盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表阴气有余也素问云阴 气有余为多汗身寒即可投消阴助阳表剂以治之若立春以后清明以前宜六物麻黄汤主之清明以后芒种以前宜七物柴胡汤 主之芒种以后立秋以前宜发表汤主之
    六物麻黄汤
     麻黄(去节一两)葛根苍术(各七钱半)人参甘草(炙各半两)上咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服 如三五服后汗未止恶风者加荆芥七钱三五服后不恶风犹汗者加丁香皮半两
    七物柴胡汤
     柴胡苍术(各二两)荆芥麻黄(各一两)甘草(炙七钱)上咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分热 服如三五服后汗未止恶风者入葱白三寸如三五服后汗再未止加当归一两同煎
    发表汤
     麻黄(去节一两)苍术(二两)人参当归(各半两)炙甘草丁香皮(各七钱)上咀每服五钱水一盏入 姜一块枣三枚同煎至七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度 一病患脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉大于关尺者此名阳盛阴虚也若发冒闷口燥咽干者乃是邪气在表阳气独有 余也素问曰阳气有余为身热无汗是也可投消阳助阴药以解表若立春以后清明以前宜人参汤主之清明以后至芒种以前宜 前胡汤主之芒种以后至立秋以前宜石膏汤主之
    人参汤
     人参(半两)柴胡(一两)芍药炙甘草(各七钱半)石膏(二两)上咀每服五钱水一盏姜一块煎七分热 服如三五服后热不解者入豉三十粒同煎服
    前胡汤
     前胡(一两)石膏(二两)甘草(炙半两)桔梗豉(各七钱半)上每服五钱水一盏姜五片煎七分去滓热服 如三五服热尚未解加豉三十粒煎再服
    石膏汤
     石膏(三两)芍药柴胡(各一两)升麻黄芩炙甘草(各七钱半)上咀每服五钱水一盏半豉一合煎八分 热服如三五服后热未解者加知母一两又未解加大黄一两 一病患两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风者此是阴阳气俱有余素问曰阴阳有余则无汗而寒是也可用药平之 若立春以后至清明以前宜解肌汤主之清明以后至芒种以前宜芍药汤主之芒种以后至立秋以前宜知母汤主之
    解肌汤
     石膏(二两)麻黄(去节七钱半)甘草(炙)升麻(各半两)上咀每服五钱水一盏入豉半合煎至八分去滓 热服如三五服后犹恶风者加麻黄半两石膏一两
    芍药汤
     甘草(炙半两)芍药(一两)石膏(三两)荆芥穗(一两)上咀每服五钱水一盏生姜一块煎至七分去滓热 服如三五服后犹恶风者每服加生姜一块同煎服
    知母汤
     知母(一两)石膏(二两)麻黄升麻(各一两)炙甘草(半两)上咀每服五钱水一盏入生姜一块同煎至 七分去滓温服如三五服后犹恶风者加麻黄升麻各半两前三段文将中风伤寒一法治者因病患始得病后脉证俱见若投解 剂必不能愈故立前方同法治之仲景云伤寒为病脉缓者为中风脉紧者名伤寒今分此二端何也始因冬寒毒之气中人其内伏 之阳沉潜于骨髓之内每至春夏发时或因外伤寒而引内邪出或因外伤风而引内邪出及乎内邪既出而为病一也古人云立此 二端恐后人疑其紧脉与缓脉治别也若中风与伤寒脉异何故仲景无别法治之此乃后人不究仲景之心也病患始得病一二日 至五六日尚有表脉及表证亦可根据脉证投药凡投解表及发表药每一日可饮三服病证甚可至五服外不可顿服药也如证未解 次日根据前再投如证根据前未解可作热粥投之粥内加葱白亦可如有汗出勿浓衣盖覆恐汗出太过作亡阳证也 海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分尺寸与仲景同 之非若前人总言尺寸脉俱浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤风有汗者伤寒无汗者脉亦互差 与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风人病间有脉证未显于尺寸者故韩李述为和解因 时法也又恐后人疑其不与前圣合遂于本方内又立加减法数条亦不越前人之意何其当哉盖二公者当宋全盛之时故又戒麻 黄桂枝不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之平剂当时则可非百代当行之道时世移迁之法也可汗一篇若随汤液随证应见自 有定规虽明哲不可逾也 又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治法今韩李云伤寒寸小者勿认与饮冷雾露同恐伤一体也饮冷雾露所伤寸口举 按全无是阴气在胃不和阳气不能升越也伤寒寸口小者只于关部下至膀胱本部见之寸口虽小只是举之微小沉得之有也非 若饮冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解表只宜温中不可不知

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