[第三章·表里寒热] 第九节·里真热而表假寒
凡口燥
舌干。苔起芒刺。
咽喉肿痛。脘满
腹胀。按之痛甚。渴思冰水。
小便赤涩。得涓滴则痛甚。大
便胶闭。或自利纯
青水。臭
气极重。此皆里真热之证据。惟通身肌表如冰。
指甲青黑。或红而温。
六脉细小
如丝。寻之则有。按之则无。吴又可所谓
体厥脉厥是也。但必辨其手足自热而至温。从
四逆而至厥。上
肢则冷不过肘。下肢则冷不过膝。按其胸腹。久之又久则灼手。始为
阳盛格阴之真候。其血必瘀。营卫不通。故
脉道闭寒而肌
肤如冰。治宜先用烧酒浸
葱白紫苏汁出。用软帛浸擦胸博
四肢。以温助
血脉之营运。
内治宜
桃仁承气汤急下之。通血脉以存
阴液。然
病势危笃如斯。亦十难救一矣。
【荣斋按】里真热而表
假寒,就是“
阳证似阴”。戈存橘《
伤寒补天石》卷上,阐述得
比较详细,可以互证。他
说∶“阳证似阴者,乃
火极似水也。盖
伤寒热甚,失于汗下,
阳气亢极,郁伏于内,反见胜己之化于外;故其
身凉
手足逆冷而乍温,状若
阴证。大抵
唇焦,舌燥,能饮水浆,
小便赤色,
大便闭结,设或外有稀粪水流出,
内有燥屎结聚,此乃旁流,非冷利也。再审其有屁极臭者,是也。其脉虽沉,按之必数滑有力,或时
燥热,不
欲被衣,或扬手掷足,或
谵语有力,此
阳证也;轻则
四逆散合
小柴胡汤,重则白虎,合
解毒。
潮热便实,用大
柴胡,燥实,坚硬
痞满全具,用
大承气汤。”