[第四章·气血虚实] 第十节·血真实而气假虚证
即
阳盛格阴症。
内经所谓
大实有羸状是也。
【荣斋按】
本节所谓“大实有羸状”,其病理机转,原文不加帮助,特根据现代学说补充如下∶凡大实大热
之症,则体内各
组织各官能必异常
兴奋亢进,亢进之极,则物质与势力的消耗必多;于是,它结果势必陷于疲
劳及衰弱。譬如散温机能亢盛,
汗腺分泌太多,它结果必至汗腺疲劳,失掉收缩
作用,所以有
自汗不止的状
态。又如
心脏弛张亢进,则喷射于体表末梢之
血液必多,以事救济,结果亢进之极,也必发现了
神经衰弱,所
以
脉搏终至迟细无力;
体温过于放散,其结果必至造温机能应付不及,而陷于疲惫及衰弱,始而全身
壮热者,
继则肢冷如冰了。这都是体内的物质和势力消耗太多,又没有别的给它补充,势必至于反热为虚,反热为寒的
阶段,而呈现出“大实有羸状”的假证。题材所说“血真实而气假虚”,是不够明确的。至于
上节所谓“
阴盛
格阳症”,其病理机转,即是热力外越。它的证状,最难
辨别;根据
恽铁樵先生
经验说∶“凡
阴盛格阳大虚盛
候之病,色、脉、证三项,必有异乎寻常之现象,与其病候不相应。例如∶
阳明面赤,脉则洪滑,色与脉相应
也,神气则见有余;
戴阳为病,面如妆朱,脉数甚,无圆滑意,色与脉均异常,而神色若明若昧,色与脉不相
应矣。若当衰弱而见衰弱症象为相应,衰弱而见有余症象──且有余异常,即是不相应;不相应,大虚之盛
候也。”(见恽铁樵
药物讲义)我认为本书中这两节最简略,简略得不成文理,主题也不够相称;本章第七、
八两节,也不能自圆其说。这四节,可说是全书中最难于
理解的。
总而言之。纯
虚证不多见。纯
实证则常有。
虚中夹实。虽通体皆现虚象。一二处独见实证。则实症反为
吃紧。
实中夹虚。虽通体皆现实象。一二处独见虚症。则虚证反为吃紧。景岳所谓独处藏奸是也。医必操独见以治之。