[第五章·伤寒诊法] 第六节·询二便

    《内经》云。中气不足。溲便为之变。变也者。如中气不足以御寒。溲则澄澈清 冷。甚则膀胱不约而遗溺。便则溏泻飧泄。甚则大小肠直倾而洞泄。中气不足以制热。溲则 水液混浊。甚则膀胱不利为癃。便则胶闭燥结。甚则大小肠胶结为痢。 【廉勘】观察二便。西医于诊断上最为注重。谓二便中往往含有霉菌微虫。必以化 学药品。投入二便之中。细细辨析。以判其病毒之所在。此种诊断。实堪效法。凡肠寒 者溺白。肠热者溺黄。清白如冷水者为阴寒。浑白如米泔者为湿热。红黄色者为实热。 淡黄色者为虚热。深红老黄者为肝阳盛。浅红淡黄者为肾阴虚。清长而利者。心阳虚而 肾气下陷也。短涩而痛者。心火盛而膀胱热结也。溺自遗而不知者。病必死。溺极多而 虚烦者。病亦危。小儿由睡中遗溺者。谓之尿床。肾与膀胱虚寒也。小儿初溲黄赤色。 落地良久。凝如白膏者。谓之溺白。肝热逼成肾疳也。如饮一溲一。色亦凝如白膏。味 甜无臭者。三消症中之下消也。溺时点滴。尿管痛如刀割者。砂淋、石淋、血淋、膏淋 、劳淋等之五淋症也。轻为湿火。重为淋毒。溺时不痛。色凝如膏。细白稠粘者。精浊 之候。色如米泔。混浊滑流者。溺浊之候。一为房事伤肾。一为湿火下注。太阳蓄血在 膀胱。验其小便之利与不利。阳明蓄血在肠胃。验其大便之黑与不黑。大抵虚寒之证。 大便必或溏或泻。实热之证。大便必既燥且结。故凡大便形如鸭粪而稀者寒湿。形如蟹 渤而粘者暑湿。下利清谷。有生腥气者。为阴寒。有酸臭气者。为积热。大便色青。形 稀而生腥气重者为脾肾虚寒。汁粘而臭秽气重者为肝胆实热。大便老黄色者为实热。淡 黄色者为虚热。大便红如桃浆者为血热。黑如胶漆者为瘀热。大便白色者属脾虚。亦主 胆黄。酱色者属脾湿。亦主肠垢。大便褐色者火重。黑色者火尤重。大便酸臭如坏醋者 伤食滞。腥臭如败卵者伤乳积。大便急迫作声者小肠热。肛门热灼而痛者直肠热。 【荣斋按】问大便应了解其稀硬度、数量、颜色、有没有血或粘液。普通腹泻的大 便是稀的（水样）。数量很多。而痢疾病患的大便，则是很少而有血、粘液或脓。霍乱 病患的大便好象淘米水。同时，还应问大便时有没有痛苦，腹痛还是肛门痛？有没有“ 里急后重”的现象。（里急后重，是直肠里一种想解大便的感觉，而实在又解不出大便 来，常见于痢疾病患。）