[第七章·伤寒本证] 第四节·伏气伤寒
(古人名
肾伤寒)
【因】
朱奉议云。
伏气之病。谓非时有暴
寒中人。伏气于
足少阴经。始不觉病。旬
月乃发。此病
古方谓之肾伤寒。就余所验。多由于其人好色。
色欲伤肾。
肾经先虚。故
偶感暴寒之气。得以伏匿于其经。古称肾伤寒者以此。但其病有一。二因
肾主水。水性
寒。伏气从阴化者多。故病多
阳虚伏阴。一因两肾之间有
命门。其中虽藏
阴精。而却含
真火。火性热。伏气从阳化者多。故病多
阴中伏阳。
【证】伏阴者身虽大热。反欲得衣。
面赤戴阳。足冷蜷卧。先
咽痛。继即
下利。甚则
肢厥自汗。
烦躁不得眠。
舌苔虽黑。却浮胖而滋润不枯。
伏阳者身虽
大寒。反不欲近衣
。
胸满恶心。
头痛脊疼。指末虽冷。而
内热烦躁。舌苔绛底
浮白。甚或嫩红胖大。
【脉】浮取洪大而数。略按则软而无力。重按即空大而散。此
热在皮肤。寒在
骨髓
。陶节庵所谓阳虚伏阴是也。若
六脉沉伏不见。深按至骨。却似牢而有力。此寒在
皮肤
。
热在骨髓。
许学士所谓阴中伏阳是也。
【治】伏
阴证当大剂
温补以救其本。反佐童便凉通以滋其标。先与加味金匮
肾气汤
。浓煎
冷服。俟
阳虚证退。继以
桂枝橘皮汤。温调营卫以和表。朱南阳但用
半夏桂甘汤
。固属病深药浅。谓病只二日便瘥。更未免轻视此证。陶氏主用局方
五积散。中有
麻黄
、苍芷。深恐
大汗亡阳。香燥劫阴。
阴阳两伤。必死不治。伏阳证当遵许氏破阴达阳法
。使水升火降。得汗而解。重用
破阴丹(阿
硫黄、
水银各五钱,熔结成砂、加青
陈皮、
各二钱半各为细末、面
糊丸、如桐子大。)百粒。冷
盐汤下。服后若烦躁狂热。手足
躁扰。此伏阳外达也。不必惊慌。须臾神定而睡。汗出热退而病除矣。或用
来复丹
(阿硫黄、
玄精石、牙硝各一两、
橘红、
青皮、
五灵脂各二钱、醒糊丸)。钱半至
二钱。热童便下。
小便连解青黑色。其热亦退。盖
少阴与
太阳为
表里。破阴丹使伏阳从
足太阳经外泄。来复丹使伏阳从足太阳腑下泄。方虽不同。而交通阴阳之功则一。终以
育阴
养胃法调理收功。
【秀按】肾伤寒一证。予见时医误汗误清。治无不死。
许叔微所谓
伤寒偏死下虚人
是也。
俞氏断其证有阳虚伏阴。阴中伏阳两路。分际极清。
治法亦食古而化。足补长沙
之未备。
【廉勘】俞氏所用两路方药。虽皆是对病真方。然处今之世。医家固不敢遵用。病
家亦不肯信服。盖世俗执定伤寒无
补法。此种谬见。早经印入脑筋。俗见难除。积习难
返。古今同慨。岂独一伏气伤寒为然哉。此笃志好学人。所以有时废书而三叹也。