[附录] 动气臆说
动气一证。皆见于脐之上下左右。故谓之脐间动气。但仲景
六经证治中。全不吐露半字。而独于叔和诸可与不可
中见之。何也。想仲景氏本无此名。自叔和始创立其说耳。所谓动气者。即仲景所谓
心下悸。
脐下悸脐旁悸是也。
心下脐下。即脐上脐下也。脐旁。即脐之左右也。悸者。筑筑然跳动也。想叔和因之改名立义。则动气二字。较之悸
字似觉显明
易晓。然所嫌者。但有
禁汗禁下。及误汗
误下之变。而不明言其故。并不立
治法。使后人临症束手。既不能阐明
仲景之意。反沉埋仲景之法于幽暗之中。令后之学人。毫无罅缝可寻。是所谓非惟无益而又害之也。其可谓之立
法善后乎。愚窃论之。仲景论中。如
小建中汤心中悸而烦之治也。
炙甘草汤脉
结代而
心动悸之治也。
桂枝甘草汤
发汗过多。叉手
冒心而悸之治也。
真武汤头眩身动。振振欲擗地。
发热心下悸之治也。
茯苓桂枝甘草大枣汤发汗后。
欲作
奔豚。脐下悸之治也。凡此诸悸。皆
太阳误治之
虚邪所致也。更有
太阳病而
小便利者。以里无
热邪故也。胃
无热邪而饮
水过多。致水停心下而悸也。
少阳一经。有
伤寒脉弦细
头痛发热者。已属少阳而不可发汗矣。若发其汗。
则
邪气入胃而
谵语。此因
胃不和则烦而悸。此误汗之悸也。
少阳中风。两耳无闻。
目赤胸满而烦。在少阳已禁吐下。
若吐下之。则悸而惊矣。此误吐误下之悸也。至于
三阴。皆
阴盛阳虚之悸。惟
阳明一经。皆
实热之症。故独无悸病。
是以知动气一证。皆属虚邪。难于汗下。况初症当汗之时。本绝无动气者。病至动气。为日已多。邪已在里。宁可
更发其汗乎。惟
舌苔黄黑干浓。
胃脘至腹。按之尚痛者。虽在动气之时。犹有可下之症。然动之甚。而邪结胶固。
形体瘦脱。
元气虚竭者。亦为不治。若症不犯剧而可治者。虽至愈后。饮食渐增。形体渐复。尚有动气未除者。可
见脐为人之
命蒂。
脐中一穴。名曰
神阙。上则
水分建里三脘诸穴。为后天脾胃之所居。饮食变化之关隘。下则
阴交
石门关元气海等穴。为
先天真阳之所藏。升降呼吸之根源。左右则
天枢二穴也。至
真要大论云。身半以上。其气三
矣。天之分也。
天气主之。身半以下。其气三矣。地之分也。
地气主之。以名命气。以气命处。身半所谓天枢也。
上胜而下病者。以地名之。下胜而上病者。以天名之。此皆所以辨天地
阴阳胜复之气。以及
六气屈复报气者也。
观此。则脐之关系非细。其可令邪气犯之。使
脏气受伤。致升降流行之
气。窒碍阻塞而至筑筑然跳动乎。然虽非轻症。而亦非不治之症。惟随证之
轻重以为轻重而已。如叔和诸
可与不可中。其不可汗条下。有动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦饮即
吐水。愚谓病至动气。
为日不少。已属虚邪在里。宁有发汗之理。所以发汗则虚阳上厥。故衄而且渴。心苦烦矣。而不知汗后
亡阳。
则
胃阳虚损。
中气已寒。饮即吐水矣。当拟以水入即吐之治可也。又云。动气在左。不可发汗。发汗则头
眩汗不止。筋惕肉。愚谓此亦邪气在里。而不必攻表。故汗之则徒伤
卫气。真阳败亡。而头
为之虚眩。
卫气不密。而汗出不止矣。且无
阳气以柔养其
筋脉。则
阴寒遍体。而筋惕肉也。当拟以振振欲擗地。
及误服
大青龙法酌治可耳。又云。动气在上。不可发汗。发汗则
气上冲。正在心端。盖脐上虽属天气而为阳分。
然其动气已见。邪已入腑。岂宜误汗。汗之则阳气大亏。
下焦之
阴气逆上而冲心矣。恐不可作上编其气上
冲之治。当如欲作奔豚之法。而或益之以
温经之药为宜。又云动气在下。不可发汗。发汗则
无汗。心中
太烦。骨节苦疼。
目眩恶寒。食则反吐。谷不得前。愚谓动气既在脐下。邪气不惟在里。已入阴矣。万无发汗
之理。凡汗之出也。必藉阳气鼓动。
然后阴液外泄。邪既在阴。无阳气以蒸动
津液。故发汗则无汗也。心中
烦而
目晕。虚阳上奔也。骨节疼而恶寒。阳气虚而阴寒盛也。食则反吐而不纳谷者。胃中虚冷也。此皆误
汗亡阳之变也。其不可下条中。又有动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥
鼻干。头眩
心悸也。既无舌苔
黄黑。又非胃脘绕脐硬痛。自无可下之理。果属虚邪而妄下之。
自然胃中之津液内竭。
虚火上炎。而咽燥
鼻干头眩心悸也。又云。动气在左。不可下。下之则腹内
拘急。食不下。动气更剧。虽
有身热。卧则欲蜷。若
动气在左。皆属
少阳厥阴本无
实邪。下之则胃
中阳气伤败。寒在
中焦。所以腹内拘急。食不能下。而动气更剧也。
此时虽有虚阳浮散于外而
身热。其卧则如
少阴之状而欲蜷卧矣。动气在上。不可
下。下之则掌握热烦。身上浮冷。
热汗自泄。欲得水自灌。若动气在上。则近于胃。如舌苔黄浓。胃脘绕脐硬
痛而下之可也。倘胃
中空虚而下之。
四肢为诸阳之本。而实禀气于胃。所以
脾主四肢。误下则胃阳伤败。
故虚阳
暴厥。而掌握
中热烦也。
四肢虽
热厥。而身上反浮冷矣。孤阳欲绝。而热汗自泄。欲得冷水自灌洗也。
此所谓
真寒假热。
阳虚暴脱之变。人但知误汗可以亡阳。而不知误下之亡阳尤甚也。又云。动气在下。不可下。下
之则
腹胀满。卒起头眩。食则下
清谷。
心下痞也。动气既在脐下。已属三阴部分。又误下之。则胃阳大损。
脾脏虚寒。故腹胀满。元气虚甚。卒起而头眩
眼花也。凡三阴
下利清谷。皆以
四逆汤主治。此因误下大
伤阳
气所致。然
虚痞条中。仲景原云。此非结热。但以胃中虚。
客气上逆。故使硬也。此八条。乃动气误汗误下之
变症。未知果出之前哲。或叔和之臆见。今姑从其说而强解之。未知然否也。至于脉濡而弱。弱反在关。濡
反在巅。微反在上。涩反在下等语。其究归于阳气不足。厥而且寒。为
阴经误汗之变。何不直言濡弱微涩
之
阴脉。而多此四个反字。更多在关在巅。在上在下等隐怪之语。且巅字之义。殊属难解。不知以头之巅顶
为巅为上乎。抑以脉之上候为巅乎。或以
寸口为巅为上乎。此种秘语。岂可作训后之词。后复有其形相像根
本异源。食则反吐。谷不得前。及口虽欲言。舌不得前。又有
舌萎声不得前。及迟欲从后救安可复追还等语。
词义鄙俚。文理纰谬。绝非长沙
口角。故皆弃而不录。读者鉴之。