[卷上] 温暑指归第五
内经论
伤寒。而
反发热者有三义。有当时即发者。曰人伤于寒。则为病热也。
有过时
发热者。曰冬伤于寒。春必病
温也。有随时易名者。曰凡病伤寒而成湿者。先
夏至日为病温。后夏至日为
病暑也。夫病
温病暑。当时即病者不必论。
凡病伤寒而成者。其病虽由于冬时之伤寒。而根实种于其人之
郁火。内经曰。藏于精者。春不病温。此明冬伤于寒。春
必病温之源。先夏至日为温病。后夏至日为
暑病。申明冬不藏精。春必病温之故。夫人伤于寒。则为病热其恒耳。此
至春夏而病者。以其人
肾阳有余。好行淫欲。不避寒冷。虽
外伤于寒。而
阳气足以御之。但知身着寒。而不为寒所病。
然
表寒虽不内侵。而虚阳亦不得外散。仍
下陷入
阴中。故身不知热。而亦不发热。所云阳病者。上行极而下也。冬
时行
收藏之令。阳不遽发。寒愈久。则阳愈匿。阳日盛。则阴日虚。若寒日多。而蓄热浅。则
阴火应春气而病温。若寒日多
而郁热深。则阴火应
夏气而病暑。此
阴消阳长。从内而达于外也。叔和不知此义。谓寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至
夏变为暑病。夫寒伤于表。得热则散。何以能藏。设无热以御之。必深入腑脏。何以只藏于肌肤。且能藏者不能变。何
以时换其所藏乎。不知原其人之自伤。而但咎其时之外伤。只知伤寒之因。不究热伤其本。妄拟寒毒之能变热。不知内
陷之
阳邪。发见其本来面目也。又谓辛苦之人。春夏多
温热病者。皆因冬时触寒所致。而非时行之气。不知辛苦之人。
动摇筋骨。凡动则为阳。往往触寒即散。或因饥寒而病者有之。或因
劳倦而发热者有之。故春夏之时。辛苦之人。因虚
而感时行之气者不少矣。若夫春夏之
湿热。由冬时触寒所致者。偏在饱暖淫欲之人。不知
持满醉以入房。以竭其精。以
耗其真。
阳强不能密。精
失守而
阴虚。故移祸至于春夏也。内经论温之脉症
治法甚详。学人多不得要领。仲景独挈发
热而渴。不
恶寒者为提纲。悉温病之底蕴。合内经冬不藏精之旨矣。
热论以口燥
舌干而渴属
少阴。少阴者封蛰之本。
精之处也。少阴之表。名曰
太阳。太阳根起于
至阴。名曰
阴中之阳。故
太阳病。当恶寒。此发热而恶寒者。是阳中无阴
矣。而即见少阴之渴。太阳之
根本悉露矣。于此见逆冬气。则少阴不藏。
肾气独沉。孤阳无时而发为温病也。温病症治。
散见
六经。请类推之。如伤寒发热不渴。服汤已渴者。是伤寒温病之关也。寒去而热罢。即伤寒欲解症。寒去而热不解。
是温病发见矣。如服
桂枝汤。
大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。即是温势猖狂。用白虎加
人参预保
元气于清火之时。
是凡病伤寒而成温者之
正治法也。因所伤之
寒邪随
大汗而解。所成之
温邪随大汗而发。焉得无虚。设不加参。则
热邪从
白虎而解。安保寒邪不从白虎而来乎。是伤者当补。
治病必求其本耳。如服
柴胡渴已。渴者属
阳明者也。以法治之。夫
柴
胡汤有参甘姜枣。皆
生津之品。服已反渴。是服寒之剂。不足以解温邪。
少阳相火直走阳明也。是当白虎加人参法。若
柴胡加人参之法。非其治矣。夫相火寄
甲乙之间。故肝胆为发温之源。腹胃为市。故阳明为成温之薮。阳明始虽恶寒。
二日自止。即不恶寒。而反
恶热。此亦病伤寒而成温之一征也。若夫
温热不因伤寒而致者。只须扶阴折阳。不必补中益
气矣。且温邪有浅深。治法有
轻重。如
阳明病。脉浮发热。渴欲饮水。
小便不利者。
猪苓汤主之。
瘀热在里不得越。身体
发黄。渴欲饮水。小便不利者。
茵陈汤主之。
少阴病。得之二三日。口燥
咽干者。
大承气汤急下之。
厥阴病下利欲饮水者。
白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与暑。偶感
天气而病者轻。因不藏精者。为自伤其病重。若再感方土之
异气。此
三气相合而成
温疫也。温热利害。只在一人。温疫移害。祸延邻里。今人不分温热温疫。浑名温病。令人恶闻而讳言之。因于辞之害义矣。吴又可
温疫论。程效倩
热病注。俱有至理可传。愚不复赘。余义详见
方论。