[卷之四(征集)] 甘遂
甘遂,味苦、甘,气
大寒,有毒,反
甘草。入胃、脾、
膀胱、
大小肠
五经。破症坚
积聚
如神
,退面目
浮肿,祛
胸中水结,尤能利水。此物
逐水湿而功缓,牵牛逐水湿而功速,二味相配
,则缓者不缓,而速者不速矣。然而甘遂亦不可轻用也。甘遂只能利真湿之病,不能利假湿
之病,水自下而侵上者,湿之真者也;水自上而侵下者,湿之假者也。真湿可用甘遂,以开
其
水道∶假湿不可用甘遂,以决其上泄。真湿为水邪之实,假湿乃
元气之虚。虚症而用实治
之法,不犯
虚虚之戒乎。故一决而旋亡也,可不慎哉!
或问牵牛、甘遂,仲景张公合而
成方,以治
水肿鼓胀者,神效无比。但牵牛利水,其功
甚捷
,何必又用甘遂,以牵其时耶?嗟乎。此正张夫子用药之神,非浅学人所能窥也。子不见治
河之法乎。洪水滔天,九州皆水也,治水从何处治起,必从上流而先治之,上流疏浚而清其
源,则下流无难治也。倘只开决其下流,水未尝不竟精大泄,然而只能泄其下流之水,而上
流之水,壅塞
保存于州湖者正多,
尾闾气泄,而上游澎湃,民能宁居乎。故治水者必统上下
而兼治,人身何独不然。仲景夫子因甘遂于牵牛之中者,正得此意,而通之以
利湿也。牵牛
性迅,正恐太猛,泻水太急,肢体
皮毛之内、
头面手足之间,未必肠胃脾内之易于祛逐。加
入甘遂之迂缓,则宽猛相济,缓急得宜,在上之水既易于分消,而在下之水又无难于迅决。
于
是肢体皮毛、头面、手足之水不能少留,尽从膀胱而出,即脾、胃、大小肠内之水,亦无不
从大小便而罄下矣。倘只用牵牛,
不用甘遂,则过于急迫,未免
下焦干涸而
上焦喘满,反成
不可救援之病。倘只用甘遂,不用牵牛,则过迂徐,未免上焦宽快而下焦阻塞,又成不可收
拾之。仲景夫子合而成方,所以取效甚神,既收其功,又无其害也。
或问牵牛性急,甘遂性缓,故合而成功。吾子只言其上、下二焦之利益,尚未言及
中焦
也,
得毋二味合用,可不利于中焦乎?夫牵牛、甘遂合而用之,使上、下二焦之利益者,正所以
顾中焦也。下焦阻塞,水必返于中焦而成壅闭矣。上焦喘满,水必流于中焦而成
痞胀矣。今
用牵牛,并用甘遂,则上、下二焦均利,而中焦有不安然者乎。
或疑甘遂虽性缓,然祛逐水湿,未尝不峻烈也,或用牵牛,又用甘遂,不更助其虐乎?
夫甘
逐真正之水湿,何患其虐。若非水湿之症,单用甘遂,尚且不可,况益之以牵牛乎。惟其真
是水湿,故并用而不相悖也。
或问笔峰杂兴载治
转脬,用甘遂末一钱,
猪苓汤调下立通,可以为训乎?不可为训乎?
夫转脬
多由于火,而甘遂大寒,泄之似乎相宜。不知转脬之火,乃肾中之火不通于膀胱,
虚火遏抑
而不得通,非脬之真转也。人之
脬转立死矣,安能久活哉。