[卷一] 头痛
伤寒头痛,常痛不休,不比
内伤头痛,时作时止。故伤寒头痛
发热,
三阳经者多。然三阳
中,惟
太阳经更多。故
头痛身痛,
恶寒发热,两足常冷,皆太阳表症也。
无汗脉浮紧,北方
冬月
麻黄汤,南方
羌活败毒散;
有汗脉浮缓,北方冬月
桂枝汤,南方
加减防风汤合
川芎汤。
少阳经
头角痛,痛引耳
前后,发热无汗,脉浮紧,
柴胡防风汤;脉弦而数,
寒热往来,合目
自汗,呕而
口苦,
小柴胡汤。通加
川芎入胆,上行头角。
阳明经额前痛,痛连
眼眶,脉洪而
长,发热无汗者,
葛根汤加
葱白、
白芷、
升麻;有汗发热,脉洪而数,烦渴引水,
白虎汤加
葛根、白芷。若手足
多汗,
大便不行,
脐腹胀满,虽有头痛之表症,亦用
大干葛汤下
之。又有头痛
鼻塞,
咳嗽喘急,每夜
寒热,此
风寒入肺,即
伤风头痛也,宜
芎苏泻白散;若
无汗
恶寒,脉浮紧,加
羌活。又有
风温头痛,宜
防风散加
石膏、干葛。
湿温头痛,宜
防风神
术汤。又有时常
头风痛者,羌活、
选奇汤。
顽痰头痛,
胸满恶心者,
二陈汤加南星、海石
饮家头痛,
胸胁胀满,恶心
呕吐,
平胃二陈汤、
导痰汤,甚者
控涎丹,不愈再加
瓜蒂散,搐
鼻出
黄水。又
火痰头痛,
栀连二陈汤加
胆星。又有
阴火头痛,
四物汤加
黄柏、
知母。另有阴
症头痛,此
直中阴经之寒症,北方人有之,江浙则少。又有
冒寒头痛,遇冷头痛,似阴症头
痛,实非阴症
寒痛,皆是内有
痰饮积热,外遇寒冷搏击而痛也。
太阳之病,脉浮
头项强痛而恶寒。
此合论太阳经表症,必脉浮头项强痛而恶寒,宜
发汗者。
太阳病,头痛发热,汗出
恶风者,桂枝汤主之。太阳病头痛发热,身疼
腰痛,骨节
疼痛,无
汗而喘者,麻黄汤主之。
此分论太阳病
中风、
伤寒二症,各立方以主治也。
太阳病头痛,至七日以上
自愈者,以行其
经尽故也。若欲
再传经者,针
足阳明,使经
不传。
针阳明,刺
腕骨、余骨、
合谷三穴也。言太阳病头痛发热之症,若七日以上行其经尽,自
愈者则已。若不愈,针此三穴,使不传经。
伤寒不大便六七日,头痛有热者,与
小承气汤。其
小便清者,知不在里,仍在表也,须当发
汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
不大便六七日,有
里热,即头痛,亦宜小承气汤下之。但验其小便,若不赤,
邪热未入
里,须当发汗,故宜用桂枝汤。若服后头仍痛者,此
热邪得
桂枝之热,侵入阳明,必迫血
从鼻而衄矣。宜桂枝汤句,应在须当发汗句之下。
太阳中风,
下利呕逆,表散者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,
心下硬满,引
胁下痛,
干呕短气,汗出不恶寒者,此
表解里未和也,
十枣汤主之。此条详注呕吐门。
阳明病,
表里大热,烦渴引饮,头痛如破者,宜
竹叶石膏汤。
阳明表里之症,当用
干葛石膏汤。今因烦渴引饮,头痛如破,此火热上冲猛烈,故用竹叶石膏汤。
阳明头痛,不恶寒反
恶热,大便实,宜
调胃承气汤。
不恶寒反恶热,大便实,阳明里热症也。
不用大承气者,微示头痛症不可大下也。
伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳,不可发汗,汗之则
谵语。此属胃,胃和则愈,不和则烦而悸。
头痛发热,是太阳症,今脉弦而细,属少阳之脉,故不可用麻黄汤误汗。
厥阴头痛,干呕
吐涎沫,
吴茱萸汤主之。
此
厥阴经阴症头痛也。
麻黄汤
见恶寒。
羌活冲和汤 见发热。
桂枝汤
见恶寒。
加减防风汤
见身痛。
川芎汤
川芎
苍术羌活防风
荆芥甘草
此治太阳
经风湿头痛方也。兼寒者,加
细辛;阳明见症,加白芷;少阳见症,加
柴胡;有
火者,加
黄芩,即合选奇汤。
柴胡防风汤
即小柴胡汤加防风。
此治少阳
风邪头痛之方。
小柴胡汤
加减详寒热门。
二白干葛汤
葱白白芷干葛升麻
此阳明
表邪头痛之方。症兼太阳者,加羌活、防风、川芎。症兼少阳者,加柴胡、川芎;
胸前呕恶,合
二陈平胃散;有火者,加栀连。
白虎葛根汤
知母石膏葛根白芷
此阳明里热头痛之方。若带太阳表邪,加羌活、防风,症兼少阳,加柴胡、川芎,小便黄
赤,加
木通、
滑石;
大便不通,有下症者,加酒煮
大黄。
大葛根汤
干葛石膏
枳壳大黄广皮甘草知母
此治阳明表邪未尽,
大便秘结,积热上
冲头痛之方。若带恶寒
表热,症兼太阳者,即不可用。
芎苏泻白散
川芎
紫苏防风
桑白皮地骨皮荆芥甘草
此治风伤
肺气,咳嗽寒热头痛之方。若症兼太阳,加羌活,兼阳明,加干葛、白芷,兼少
阳,加柴胡。
防风散
防风
桔梗浓朴甘草石膏干葛
此治肺胃二经,
风热上冲头痛之方。防风散风,石膏清热,与桔梗同用,清肺也;与干葛
同用,清胃也。浓朴、甘草
和胃气以
升降浮沉也。兼少阳者,加柴胡、川芎、
薄荷、荆芥。
防风神术汤
防风苍术甘草石膏
此治
风湿热三气头痛之方。
风气胜者,倍防风加羌活,
湿气胜者,倍苍术加白芷,
热气胜
者,倍石膏加黄柏;太阳见症,加本;阳明见症,加升麻;少阳见症,加柴胡。通加川
芎少许,上行头角。
羌活选奇汤
羌活防风黄芩甘草
此治太阳
风热头痛之方。若少阳见症,加柴胡、川芎;阳明见症,加升麻、白芷。风热
甚,加薄荷、荆芥、本;里有积热,加栀、连;若时常痛发,俗名头风痛者,加蔓荆
子、本;冒寒即痛,加细辛、川芎。
星石二陈汤 即二陈汤加胆星
石菖蒲。
此治痰饮凝结
中脘,上冲头额,时常作痛之方。兼风者,加防风、荆芥;兼火者,加栀、
连;兼寒者、加细辛、川芎;
发热恶寒,加羌活;头额作痛,痛连于目,加干葛、白芷、升
麻;
往来寒热,痛连头角,下连耳之前后,加柴胡、川芎。
平胃二陈汤
即二陈汤和
平胃散。
时常头痛,俗名头风痛。本于内
伏痰积,外
冒风寒,是以头痛之症。若兼恶心饱闷者,必
痰积作患。余尝以此方合
保和散,重加
豆蔻、石菖蒲、
莱菔子,除去在胃之病根,则痛不发。
导痰汤
见
似疟。
头痛症,兼呕吐恶心者,则以此方治痰饮。若外冒寒者,加羌活、细辛、
蔓荆子、川芎、
本;冒风者,加防风、荆芥;
冒暑热者,加
黄连、滑石;冒风湿者,加防风、苍术、白芷、石菖蒲。
控涎丹
甘遂大戟白芥子
痰饮伏于胁下作痛,名
悬饮支饮,用十枣汤。痰伏
胃家,上攻头额作痛,则用控涎丹。同
用甘遂、大戟,彼以
芫花易白芥子,此以白芥子易芫花。同一
痰饮病,一痛于胁,一痛于
头,故有上
散下行之不同。
二陈栀连胆星汤 即二陈汤加栀、连、胆星。
上条皆是痰饮,此乃痰火上冲。若外有
感冒,加散表之药,先去
外邪。
四物知
柏汤 即四物汤加知母、黄柏。
此方本治
内伤阴火,内冲头痛。立此互考,相得益彰。
十枣汤
见
胁痛。
竹叶石膏汤
见
口渴。
调胃承气汤
见大便结。
外感头痛,禁用下行。今以阳明头痛,不恶寒反恶热,大便实,故以此方微下之。