《伤寒大白》
书名:伤寒大白朝代:清作者:高世栻时间:公元1644-1911年

[卷二] 呕吐

    有声无物为呕,有物无声为吐,有物有声为呕吐。仲景有干呕条,呕而无物之谓。呕吐症, 以内伤论,皆在阳明胃家;以外感论,有各条分别。若恶寒发热,脉浮而数,初起胸满而 呕,此太阳外感风寒,胃家内有痰饮,以羌活汤散太阳表邪,合保和平胃散加干葛,消胃家 痰饮食滞。若寒热呕而口苦,脉见弦数,此少阳经表邪呕苦之症,小柴胡汤治之。若初起兼 有饱满呕吐,亦是胃家夹食,佐以保和平胃散。若目痛鼻干,先渴后呕,无汗脉浮大,此阳 明外有表邪,内有积热,以干葛清胃法治之。若有汗脉数,呕而消水,此燥火呕吐也,知母 石膏汤竹沥芦根汁。若呕而不渴,身不大热,此湿火呕吐也,栀连半夏汤,加白豆蔻、 浓朴、竹茹。若恶心呕吐,六脉滑大不数,发热而口反不渴,此痰饮食积呕吐之症也,平胃 保和散二陈导痰汤加干葛、竹茹治之。若口臭牙疼,二便赤涩,此积热痰火呕吐也,升麻 清胃汤二陈汤竹茹汤、加川连、白豆蔻。若胁肋刺痛呕吐酸水,此肝木火冲之呕,小柴胡 加栀、连、竹茹。总之,无痰涎,不呕吐,故热病呕吐,皆痰饮火邪上冲,用竹茹、半夏化 痰涎,栀、连清胃火。家秘以竹茹半夏汤加栀、连、白豆蔻,其吐立止。若夫时行热病, 汗出不解,足冷耳聋,烦闷咳呕,此疫毒症呕吐也,羌独败毒散升麻干葛汤、升麻清胃 汤。若燥邪时疫呕吐,加知母、石膏、竹沥、半夏,冲芦根汁、生梨汁热服。方书云∶呕家 多服生姜,此指胃寒痰饮呕吐而言,若胃热者,不与川连同用宁不增病耶!惟三阴经胃寒呕 吐,乃用理中汤等温剂。此书专为伤寒热病,故三阴不发热呕吐,另具《症因脉治》中也。 太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热, 鼻鸣干呕,桂枝汤。 脉浮自汗,翕翕发热,此即太阳中风症,故解肌散表,则呕自止。 凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。 服桂枝而吐者,胃必热。胃热得桂枝后,必吐脓血。 发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。 太阳热结膀胱,下部症发表为逆,故水药不得入口。若再发汗,必气升而吐利不止。 中风发热,六七日不解而烦,有表里症,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆五苓散主之。多 服暖水,汗出即愈。 此申明太阳热结膀胱,表里吐逆之症,应用五苓治者。 太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛心下痞硬满,引 胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。 太阳中风,下利呕逆,表邪已解,胁下痛,干呕短气,此兼悬饮,宜十枣汤治者。 太阳病或已发热,或未发热,必恶寒体重呕逆,脉阴阳俱紧。 此申明寒伤营之呕逆症,必发热恶寒,身体重痛,呕逆而无汗,脉阴阳俱紧者。 伤寒二三日,心下悸而烦者,小建中汤主之。呕家不可用建中汤,以甜故也。 本言悸烦症治,引出呕家用药,禁忌甘甜泥膈。 伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡主之。 心下痞而硬,而下利者,通因通用之下症也。尚有发热呕吐,止可用大柴胡汤。 伤寒六七日,发热恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。 详注恶寒门。太阳少阳二经,外邪未去而微呕,故用柴胡桂枝汤。 伤寒胸中有热,胃中有邪气腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。 胸中有热,胃中有邪,腹中痛,言湿热上冲呕吐,故以黄连汤治火逆。前书皆注邪气为寒 气,误也。 伤寒吐后腹胀满者,与调胃承气汤。 腹胀满虽是下症,但吐后止可用调胃承气汤。 伤寒呕多,虽有阳明症,不可攻之。 呕属上焦病,即有阳明里症,亦不可攻下。 食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦。 食谷欲呕,似阳明胃寒。若服温药反剧者,乃是上焦热邪。 伤寒五六日,中风,往来寒热胸胁若满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或 渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。 此条历叙少阳中风,邪在半表半里,默默不欲食,心烦喜呕,并以小柴胡汤加减治之。 太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。太阳与阳明合病者,必自下利葛根汤主之。 二条皆是太阳阳明合病,但以不下利呕者,别病在足阳明胃,以不呕下利者,别病在手 阳明大肠。故同用葛根汤,惟以加半夏,以见其和胃止呕;以去半夏,便是升散大肠风邪内陷。 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤。 太阳与少阳合病,同自下利,以不呕,用黄芩汤。若呕吐,黄芩汤中加半夏、生姜。上下 二章,互发呕吐症,半夏、生姜必用者。 太阳之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸满结硬。 此条太阳经外有表热里有寒邪而呕利也。若误用下法,则变胸满结硬矣。 伤寒本自寒下利,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤。 言伤寒则为热病,若阴症自寒下利,吐下之即死矣。岂尚可用芩连乎!因其人表热里寒下 利,医者误认挟热,复吐下之,则寒格而食入口即吐出,故用干姜温其寒,芩、连折其热。 呕而发热者,小柴胡汤主之。 呕吐而发热,阳邪传少阳,故用小柴胡汤。
    羌活冲和汤
    见发热。
    保和平胃散
     呕吐有表邪,用前方;有食滞,用此方消导
    小柴胡汤
     小柴胡汤有柴胡、黄芩,无竹茹、枳实清胆汤有竹茹、枳实,无柴胡、黄芩。加二味, 则二方合之。又加藿香、浓朴,以利胃止呕。
    干葛清胃汤
     干葛石膏熟半夏浓朴广皮甘草 干葛解表,石膏清里,加半夏、浓朴、广皮化痰涎,和胃止呕。
    羌独败毒散
    见发热。 此方散表邪,则疫毒散而呕吐止,故曰败毒散
    升麻葛根汤
    见发热。 疫邪痧,伏于阳明胃经呕吐,用此方升散阳明,则出吐止。
    苍朴导痰汤
     痰饮水湿伏于胃家,每多呕吐,故用燥湿化痰。非外感热病,漫用燥药。
    栀连二陈汤
     前方治有痰无火者,此方加川连、白豆蔻、竹茹、浓朴,治有痰有火者。
    竹茹汤
     竹茹干葛陈皮半夏甘草藿香 呕吐属胃,此方以干葛、竹茹清胃,广皮、甘草和胃。无涎不成呕,故加半夏化痰涎。应 辛散者,加生姜;应清火者,加栀、连、白豆蔻;若带表症,加各经表药;若和中气,加 藿香、浓朴;若饱闷有食滞,加消导之药。
    黄连汤
    见腹痛。 胃寒而吐,用理中汤、吴茱萸汤。胃热而吐,用黄连汤。若热痰呕吐,栀连二陈汤。食滞 热呕,栀连保和散。口渴热呕,合干葛石膏汤
    黄芩加半夏生姜汤
     太阳少阳合病,当用桂枝柴胡黄芩汤。今见呕吐,故加半夏、生姜。
    干姜黄连黄芩汤
     干姜黄连黄芩人参 此方寒热并用,统治误下致呕者。加广皮、半夏,即合泻心汤方法

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