[卷二] 头眩
伤寒头眩,言睡在床褥,亦觉
头眩眼花,非言坐起而觉也。夫
外感风寒之症,坐起时,皆头
眩也。方书头眩,皆以
阳虚立论,愚以为久病后、汗下吐后,方可言阳虚。若
暴病及未曾汗
下吐者,则风寒
邪热,痰火
积饮,皆能
眩晕。吴氏书以
太阳中风头眩,
头摇。脉浮弦而急
者,
羌活神术汤,加
防风、
天麻,此治
太阳阳明外感风寒也。又云
寒热呕而
口苦,头眩,脉
弦数,
小柴胡汤,加
川芎、天麻,此治
少阳头眩也。余今酌定初起暴病,有表症而头眩,无
汗脉浮者,发散
表邪为主,在太阳用
羌活汤,在阳明用
干葛防风汤,在少阳用
柴胡汤。以上
恶寒者,多加
羌活,有风者,多加防风;有火者,加酒炒
黄芩连。若表症已解,里有结热,
又宜
清里热,如
桔梗汤、
凉膈散。大凡眩晕之症,一见
呕吐,即为
痰饮食滞,急用保和平胃
二陈汤。里有
积热者,加
山栀、
黄连,最忌凝滞
补剂。惟汗吐下及久病后见头眩者,当用温
中扶元,如
建中汤、
真武汤、苓桂
白术甘草汤。若
气虚者,
四君子汤加天麻;气虚有火,加
栀连;虚而有痰者,
六君子汤,
血虚者,
四物汤加天麻;血虚而有火者,加山栀、黄连;若
阴火上冲,
知柏四物汤。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍
发热,
心下悸,头眩身动振振欲擗地者,真武汤主之。
太阳病,误用
麻黄以发汗,是以头眩身动,一派阳虚之症,故用真武汤。
伤寒若吐若下
后,
心下逆满,
气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,
茯苓桂枝白
术甘草汤主之。
言若吐若下后,久病
胃虚,不能运化,
虚邪搏饮上冲,故头眩。脉沉紧,非汗脉,强发汗
则振振身动,故用苓术
甘桂汤,助
中州化水饮。
伤寒吐下后,发汗
虚烦,脉甚微,八九日
心下痞硬,
胁下痛,
气上冲
咽喉,
眩冒经脉动惕
者,久而成痿。
此与上条同是吐下后,因此症心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,似火似实,又见眩冒经脉
动惕之虚候,攻补两难,故曰久则成痿。
太阳与少阳
并病,
头项强痛,或眩冒,时如
结胸,心下痞硬者,当刺
大椎第一间
肺俞、
肝俞,
慎不可发汗,发汗则
谵语,脉弦五六日,谵语不止,当刺
期门。
此条详注
项强。
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必
小便难,欲作
谷疸。虽下之,
腹满如故。所以
然者,脉迟故也。
阳明病,脉迟,
胃寒也,饱则微烦头眩。胃寒不能消水,谷停留肠胃,则小便难。而作谷
疽。虽下之,腹满如故。何以知其然者?以脉迟。
阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人必
咽痛。若不咳者,不痛。
阳明病,不恶寒,又能食,
胃热也。咳主于肺,胃热上冲,则
肺热而咳,咽喉痛。设不
咳,则肺无火咽亦不痛。
少阳之病,口苦
咽干目眩。
目眩口苦,
胆经所主,故名少阳之病。
羌活神术汤
羌活
苍术石膏防风天麻
此治太阳
风湿发热眩晕之症。若兼阳明,加干葛,
白芷;兼少阳,加
柴胡、川芎;兼饱闷
恶心,加
半夏、
神曲。
小柴胡汤
柴胡黄芩广皮
甘草川芎天麻半夏
此治少阳寒热眩晕症。若恶寒,加羌活防风,有火,加栀连。
羌活汤
见恶寒。
此治太阳
恶寒发热眩晕者。若胸前饱闷,合
平胃保和散。呕吐,加半夏、天麻。
干葛汤 见
似疟。
此治阳明表邪眩晕者。若呕吐饱满,加半夏、浓朴;恶寒
无汗,加羌活、防风。
桔梗汤
桔梗半夏
陈皮枳实
此治
痰结饱闷眩晕者。若恶寒发热,加羌活、防风;里有积热,加栀连;阳明见症,加白
芷、天麻;少阳见症,加柴胡、川芎。
凉膈散
见发狂。
平胃二陈汤 即
苍朴二陈汤。
此治痰饮
食积眩晕之症。胸前饱闷,合
保和散,加
砂仁、
豆蔻、胃寒,加
干姜,胃热,加栀连。
建中汤
白芍药桂枝甘草
此治
阳虚眩晕之症。气虚,加
人参、白术;血虚,加
当归、黄。
真武汤