[卷三] 头汗
外感发热,必得遍身汗出,方得
邪气外解。然所以致其汗出者。皆赖
胃阳敷布,而能升降阴
阳发越
毛窍者也。故凡
中焦无病,则上下通达,遍身汗出而解。若中焦痞塞,则
热结、水
结,
寒结、
痰结、
气滞、夹食、
蓄血,皆能壅滞
经络,但头
有汗,遍身
无汗,邪气不能外
解。是以
头汗非轻症也,然亦有各条分别。
外邪传入
少阳,结于
胸胁,上薰于头,则
心烦
懊而头汗,
小柴胡汤合
栀子豆豉汤。
阳明烦渴多饮,
温热不得发越,上冲
头角,而
发黄
头汗者,神术
干葛汤。若见背强
身痛,不能转侧,
恶寒而头汗者,当治
太阳,用
羌活胜湿
汤。水饮蓄结中焦,
怔忡上攻,但
结胸无发热,但头微汗无表症者,
半夏茯苓汤,甚者陷
胸汤。若
瘀血在上,
红花桃仁汤。若瘀血在下,
小便利,
大便黑,
小腹硬而头汗者,
桃仁承
气汤。若
热入血室,迫血妄行,
下血谵语而头汗者,
归芍柴胡汤。甚则刺
期门,以泻
血室之
热。中焦
痞结,子和每用
吐法。
痰饮食积,凝结中焦,但头有汗,遍身无汗,家秘用干葛、
柴胡、
防风三味煎汤,调
保和散,
频服神效。若有燥火,冲
葡萄汁、
竹沥。若
里热火闭无
汗,用
山栀、
豆豉、
葱头、
滑石。夫柴胡、干葛、羌活、防风,但能发在表无汗,不能发在
里火闭无汗。
栀子、豆豉、滑石、
葱白,但能发在里火闭无汗,不能发在表无汗。
麻黄、桂
枝,但能发
寒邪外束,内无
积热无汗,不能发
风热外闭,内有积热之无汗。凉膈
泻心汤,但
能发热
结肠胃无汗,不能发在表
风寒闭郁之无汗。是以外有
表邪,内有积热,妙在双
解表
里。胸前凝塞,胃阳不能敷布而无汗者,妙在开发胸前,升扬
胃气。是以治头汗之症,必要
互参无汗条。
伤寒十余日,热结在里,复
往来寒热,
大柴胡汤。若但结胸无大热者,此
水结胸胁也。但头
微汗,
大陷胸汤。详注结胸条。
伤寒五六日,头汗微恶寒,手足冷,
心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,与夫伤寒五六
日,已汗复下,
胸胁满,微结,
小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此未解
也,宜柴胡桂桂
干姜汤。
此申明头汗症之未解者。头汗微恶寒,手足冷,表症也。心下满,口不欲食,大便硬,里
症也。
表里两见之症,若脉数大,可以双解。今脉细则未能解,又伤寒五六日,已汗复
下,反见胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗,遍身无汗,又
寒热心烦,少阳太
阳表症未解也,故宜此汤。
太阳中风,以
火劫发汗,
邪风被火热,血气流溢,失其常度,
两阳相熏灼,其身发黄,
阳盛
则欲衄,
阴虚则
小便难,
阴阳俱虚弱,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,
腹满而喘,口燥
咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,
捻衣摸床,小便利者可治。
太阳中风,
阳邪也,以火劫之,血气沸腾,灼其身发黄。
火伤阳分,上冲作衄;火伤阴
分,小便遂难。阴阳俱伤,身枯燥,但头汗。火伤脾肺,则腹满而喘,
口干咽烂,大便不
行。久则谵语,甚者至哕,手足扰乱。此时惟赖小便利者,
津液尚存,尚可救。
太阳病,脉浮动数,
头痛发热,微
盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,
膈内拒痛,胃
中空虚,
客气动膈,
短气躁烦,心中懊,
阳气内陷,
心下因硬,则为结胸,
大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。此条详注结胸。
阳明病发热汗出,此为
热越不能发黄也。但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为淤
热在里,身必发黄,
茵陈汤主之。又云阳明病被火,
额上微汗出,小便不利,必发黄。
此二条反复明头汗身无汗,
湿热不得
内外分消,必发黄而小便不利。
阳明病,下之,其外有热,手足温者,不结胸,心中懊,
饥不能食,但头汗出,
栀子豉汤。
此言阳明病下后,外有热,手足温,则表邪尚未内陷,当解表。今因心中懊,但头汗,
故用栀子,去烦涤热,豆豉宣散,胃阳敷布,作汗外解。
阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泄之,然汗出而愈。
阳明有热,深入藏血藏魂之所,火扰
神明,则下血谵语,如见鬼状。
热邪闭而不宣,故但
头汗。刺期门,则营卫得通,遍身汗出而愈。可见小柴胡汤,治热入血室,不从少阳起
见,乃
清解厥阴邪热。小柴胡汤治往来寒热,不从厥阴起见,清解少阳邪热也。
小柴胡汤
见恶寒
头眩。
栀子豆豉汤
见懊。
干葛神术汤
干葛
苍术防风
石膏
阳明湿热,闭
郁中焦,胃阳不能敷布,但头汗周身无汗,故以此方宣发胃气。
羌活胜湿汤 见
身重。
阳明头汗,用前干葛神术汤。太阳头汗,当用此方。
半夏茯苓汤
熟
半夏白茯苓
中焦闭塞,则周身不能敷布,但头有汗,逐
胃家水饮,则胃气清和,而汗出。
红花桃仁汤
血瘀上焦,常有发黄头汗者,此方瘀血散则汗出而邪散。
桃仁承气汤 见蓄血。
血瘀上部,前方红花桃仁汤。若血瘀下部,头汗而
脐腹硬满者,当用此方。
归芍柴胡汤
柴胡
黄芩广皮
甘草当归白芍药牡丹皮地骨皮
热入血室,但头汗出,仲景以小柴胡汤治之。家秘重加当归、白芍药,则功力愈专;加二
皮,则
身热易退。
大柴胡汤
见
潮热。
大陷胸汤
见结胸。
茵陈汤
见发黄。
发黄头汗症,皆系湿热,治分发表清里二条。前方干葛神术汤发表之法,此方清里之法也。