[卷四] 足冷

    《伤寒论》有先发热后发厥之阳厥，又有初起不发热即见逆冷之阴厥，此人人知之也。至发 热之症，表邪内伏，上身热而两足独冷。痧内伏，上身热而呕吐足冷，即身热多汗，脉见沉 数，口舌生苔而两足独冷，此前书未有。不知寒邪初伤，未曾发热，乃有足冷。若上身发 热，则一人之身，岂有两足独冷之理。且冬寒之时，无病患常有足冷。若伤寒已经发热，即 冬月手足亦应温热。若两足尚冷，即为表邪未伸，热邪未得发越。况热令之时，人之手足皆 暖，岂有上身发热，两足反见独冷乎！家秘用羌独败毒散解表，以足冷之表邪，惟独活可解 耳。若失用独活，虽用发表，下部之邪终不散，重则变症，轻则缠绵，即令愈后，恐防痿痹 绝足。故凡汗出而身热不解者，非里热即表邪。若里有结热而发热不凉，必是遍身时时有 汗。若身大热而烦躁足冷，断非里热，必是表邪未散，或痧未出。若是热深厥深之里热 症，必然遍身皆冷。今身热而足独冷，必是表症未解。故凡烦闷喘呕，身热足冷，便是发 之候。余治热令之热病，无论有汗无汗，脉浮脉沉，一见身热足冷，乃改常之重症，故从症 不从脉者，如是治法，或有汗出而愈者。或先有寒凉抑遏，一汗不能全解，连作三四次汗而 愈者。惟毒久遏，凶多吉少。然色鲜明，亦有不死。惟荤腥食重，抑遏痧表汗者，多 不能生。常见夏秋热症之人，内有积热，外冒表邪，又被饮食寒凉抑遏胃阳，阳明邪热不得 发越，但头汗遍身无汗。又有痧疫毒，抑遏胃阳，亦不能宣扬外发。余常以枳壳、浓朴、 广皮三味松发胃气，又以柴胡、葛根、防风三味宣散表邪，有表邪者汗必出，有毒者亦 现。因此悟得但头有汗，遍身无汗之症，方书以水饮、蓄血、中焦不得宣通主治。例如湿邪 凝结，用苍术、浓朴、葛根、防风。寒邪凝结，用生姜、羌活。热邪凝结，用黄连、枳壳。 食积凝结，用麦芽、豆蔻。痰饮凝结，用半夏、石菖蒲。要知枳壳、豆蔻、香附、砂仁，为 胸前之总司，葛根、升麻，乃宣扬胃气，手足温暖，遍身热越，汗出表解，故宣扬胃气，乃 发汗之妙法也。按足冷与面赤皆系表邪，然面赤色在上部，人人知之。足冷在下部，人多忽 之，故余特补着。然治足冷，互参发、夹食治法，故升麻解表汤，家秘通用者。
    独活汤
     独活防风柴胡葛根广皮甘草 身痛，加羌活；胸满，加枳壳；呕恶，加半夏、浓朴、白豆蔻、川黄连。
    和胃透肌汤
     浓朴枳壳广皮柴胡葛根防风 足冷皆系表邪，但未明表汗痧，故立一举两得之方。
    升麻解表汤
    见夹食。