[卷三 四逆汤类·十] 四逆汤(一)
甘草(二两,炙)
干姜(一两半)
附子(一枚,生用去皮破八片)上三味,以水三升,煮取一升
二合,去渣,
分温再服。强人可大附子一枚,常人则取中者,小者可知。干姜三两。按∶方名
四逆,必以之治厥逆。《论》
云∶厥者,
阴阳气不顺接,
手足逆冷是也。凡《论》中言“脉沉、微、迟、弱”者,则厥冷不待言而可知,此
方
温中散寒,故附子用生者。
四逆、
理中,皆
温热之剂,而四逆一类,总不离干姜,以
通阳也,治宜
下焦;理中一类,总不离
白术,
以守中也,治宜
中焦。余药皆相同,而功用迥别。
伤寒脉浮,
自汗出,
小便数,
心烦,微
恶寒,脚
挛急,反与
桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥,
咽中干,
烦躁吐逆者,作
甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,便作
芍药甘草汤与之,其脚即伸,若
胃气不和谵语者,少与
调胃承气汤。以上义详杂方条内。若重
发汗,复加
烧针者,
四逆汤主之。阴阳两
虚之后,又复竭其阳,非此汤不能挽
回阳气。
伤寒医下之,续得
下利清谷不止,身
疼痛者,急当
救里;后身疼痛,
清便自调者,急当救表。救里宜
四逆汤;救表宜桂枝汤。说详前
桂枝条内。
病
发热头疼,此乃
表邪。脉反沉,见里脉。若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。身体疼痛,阴
阳二症皆有之。今脉沉而疼痛,虽发热,亦是
里寒外热之症,故用四逆。
脉浮而迟,
表热浮。里寒,迟。下利清谷者,四逆汤主之。
自利不渴者,属
太阴,以其脏有寒故也。明所以不渴之故,当温之,宜四逆辈。有寒则不渴。则知
渴者,皆当作热治。不曰四逆汤,而曰四逆辈,凡温热之剂,皆可选用。
少阴病,脉沉者,急温之,病与脉相合,则温不可迟。宜四逆汤。
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,此二句指
不食之时言。此与
少阳之呕,当有分别,
宜以他症验之。始得之,
手足寒,脉弦迟者,此
胸中实,“始得”言病方起;“脉弦”则有力,故知为实。不
可下也,欲吐则病在
上焦,下之为逆。当吐之。在上者因而越之,此
少阴宜吐之法。若膈上有
寒饮干呕者,
干呕无物,则知其为饮矣。不可吐也,当温之。寒饮无实物,温之则寒散,而饮亦去矣,凡治饮皆用
温法。
宜四逆汤。
大汗出,热不去,内
拘急,
四肢疼,以上皆外症,其疼亦属阴疼。又下利清谷,厥逆而恶寒者,
三者皆
虚寒内症。四逆汤主之。按∶此条诸症,皆属
阴寒,因为易辨,惟“热不去”三字,则安知非表邪
未尽。即恶寒,亦安知非
太阳未罢之恶寒。惟
下利厥逆,则所谓急当救里,不论其有表无表,而扶阳不可
缓矣。
大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。汗下后而厥冷,则虚寒极矣。
呕而脉弱,
小便复利,身有
微热,见厥者难治亦外热
内虚寒之故。四逆汤主之。
吐利汗出,
发热恶寒,
四肢拘急,
手足厥冷者,
四逆汤主之。
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,
内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
以上五条,皆系汗下之后,
阳气大虚,故虽外有微热,而总以扶阳为急,
大小便俱利,则内阳亦尽矣。
不仅手足逆冷为阳微之验也。