[卷四 杂法方类·十二] 芍药甘草汤(四)
芍药(四两)
甘草(四两,炙)上二味,以水三升,煮取一升
五合,去渣,分温再服。
伤寒脉浮、
自汗出,
小便数,
心烦,微
恶寒,以
上俱似
桂枝症。脚
挛急,
里虚之象,只此一症,决非桂枝症矣。凡辨症,必于独异处着眼。反与
桂枝汤,
欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,
烦躁吐逆者,有阳越之象。作
甘草干姜汤与之,以复其阳,若
厥愈、足温者,更作
芍药甘草汤与之,其脚即伸,此汤乃纯阴之剂,以复其阴也,
阴阳两和而脚伸矣。若
胃气不和,
谵语者,留邪在
中焦。少与
调胃承气汤。若重
发汗,复加
烧针者,
四逆汤主之。详见四逆汤条下。
问曰∶证象阳旦,《活人书》云∶桂枝汤加
黄芩,曰阳旦。
成无己云∶即桂枝汤别名。
按法治之而增剧,
厥逆,咽中干,两胫
拘急而谵语,以上言按法用方,而病不应手,其故安在?师言∶
夜半手足当温,两脚
当伸。后如师言。何以知此?答曰∶
寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚。风则生
微热,虚则两胫挛。
病形象桂枝,因加
附子参其间,
桂枝加附子汤。增桂令汗出,附子
温经,
亡阳故也。厥逆两胫拘急,
即亡阳之兆。厥逆咽中干,烦躁,
阳明内结。阳越在上。谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。通纳
阳气。夜半
阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤。
阳复而阴又虚,以此
养阴气。尔乃胫伸,以
承气汤,微溏则止其谵语,以涤阳明所结之余邪。故知病可愈。
病证象桂枝句以下∶历叙治效,以明用药之次第当如此。盖病证既多,断无一方能治之理,必先分证而
施方。而其先后之序又不可乱,其方有
前后截然
相反者,亦不得以错杂为嫌。
随机应变,神妙无方,而又
规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症,又无一味中病之药,呜呼!难哉。