[卷之四 辩太阳病脉证并治法中] 抵当汤方
水蛭(三十个熬)
虻虫(三十个熬去翅足)
桃仁(二十个去皮尖)
大黄(三两酒浸)
上四味。锉如麻豆。以水五升。煮取三升。去滓。
温服一升。不下。再服。
成氏明理论云。人之所有者。气与血也。气为阳。气留而不行者。则易散。以阳病易治故也。血为阴。血蓄而不
行者。则难散。以阴病难治故也。血蓄于下。非
大毒驶剂。则不能抵当其甚邪。故治
蓄血。曰
抵当汤。水蛭味咸苦微寒。
内经曰。咸胜血。血蓄于下。胜血者。必以咸为主。故以水蛭为君。虻虫味苦微寒。苦走血。血结不行。
破血者必以苦
为助。是以虻虫为臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚则
肝气燥。肝苦急。急食甘以缓之散血缓急。是以桃仁为佐。
大黄味苦寒。
湿气在下。以苦泄之。血亦湿类也。荡血逐热。是以大黄为使。四物相合而
方剂成。病与
药对。药与病宜。
虽
苛毒重疾。必获全济之功矣。
太阳病身黄脉沉结。
少腹硬。
小便不利者。为无血也。
小便自利。其人如狂者。
血证谛也。抵当汤主之。(太阳病身
黄者。
膀胱热结。湿气不行。土主湿而色黄。
湿热相搏。故身
发黄也。脉沉为
里证。结者。脉来缓时。一止复来之名也。
脉缓为湿。所以里湿之脉。当见沉结。少腹硬。则湿热之形。已蓄于
下焦可知。上三证者。犹不分溺之与血。以血亦湿
润之物也。故当于小便验之。如小便不利者。为溺蓄于膀胱之内。而无血也。若小便自利。其人如狂者。乃血蓄于膀胱
以外为甚谛。谛者。审也。犹言精审。而无差也。仲景法。与抵当汤以下蓄血。按上文云。小便不利者。仲景不言
治法。
成注云。可与
茵陈汤。补亡论云。与
五苓散。后条辩云。属
茵陈五苓散。愚以三方可选而用之。)
伤寒有热
少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜
抵当丸。(伤寒有热者。谓里有热。热
入下焦。故少腹作满形也。夫曰满。比急结稍甚。比硬稍轻。欲审其蓄血之证。亦须于小便验之。据病患
小腹满。应当
小便不利。今反利者。为有蓄血也。当下之。然下之。不可用其余汤药。盖以桃核承气则太轻。抵当汤又太峻。成注云。
此无身黄发狂等证。是未至于甚。可与抵当丸小可下之。盖药味虽同。杵分为丸。一以缓其性。一以小其制也。)