[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 大陷胸丸方
大黄(半斤)
葶苈(半升熬)
芒硝(半升)
杏仁(半升去皮尖熬黑)
上四味。捣筛二味。内杏人芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣
甘遂末一钱匕。
白蜜二合。水二升。煮取
一升。温
顿服之。一宿乃下。如不下。更服。取下为效。禁如药法。
成注云。大黄芒硝之苦咸。所以下。热。葶苈杏人之苦甘。所以
泄满。甘遂取其直达。白蜜取其润利。皆以下泄
实满之物也。
琥按
大陷胸汤。止硝黄甘遂三物。兹方中更加葶苈杏人白蜜。是名虽为丸。比汤倍有力焉。大抵
结胸证。
水逆于肺。
喘胀胸满者。宜用之。陷胸名义详下
汤方中。
结胸证。其脉浮大者不可下。下之则死。(结胸证。
寸脉虽浮。
关脉必沉。为
邪热结里。
里实。所以可下。今者其脉
浮大。浮为在表。大为虚。是在表之邪犹未尽。
胸中之结犹未实。下之是
重虚其里。
表邪尽入。所以主死。医人不可不
以此为戒也。按此条证。仲景既云不可下。则是当用何药。补亡论常器之云。可与
增损理中丸。如未效。用
黄连巴豆捣
如泥。封脐上。
灼艾灸热渐效。愚以上证。虽未全结。终是里实之证。
理中丸太补。不可用也。又灼艾法。亦未妥。)
结胸证悉具。
烦躁者亦死(成注云。结胸证悉具。邪结已深也。烦躁者。
正气散乱也。
邪气胜。
正气虚。即不下。
亦主死也。或云烦躁者。
里证急也。下之。庶有可生之理。
尚论篇云。烦躁为
津液已竭。
胃气垂绝之征。医人于此。宁
莫投药。可免病家之咎。)
太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。
头痛发热。微
盗汗出。而反。
恶寒者。表未解
也。医反下之。动数变迟。
膈内拒痛。胃
中空虚。
客气动膈。
短气躁烦。心中懊。
阳气内陷。
心下因硬。则为
结胸。
大陷胸汤主之。若不结胸。但
头汗出。余处
无汗。剂颈而还。
小便不利。身必
发黄也。(
太阳中风之脉本浮。其兼动数者。
动为痛。数为热为虚也。
风热外盛。则头痛发热。
卫气虚。肤腠空疏。故睡则盗汗微出也。脉动数而汗出。似乎表解。
邪欲传里。故以恶寒为反也。医人不知表未解。反
误下之。动数之脉变迟。脉迟。则表邪乘虚入里。已结于胸膈间矣。
膈内拒痛者。
膈中之气。与邪气相拒而作痛也。胃中空虚者。
胃家之
真气。因误下而致虚也。客气者。邪气也。短气者。
真气短促也。阳气者。即客气之别名也。胃家真气既虚而短。则
客邪之气方盛。内动于膈。因发躁烦而热。必中懊不
宁。此为
阳邪内陷。热蒸成湿。
湿热相结而坚实。以故心下硬。成结胸也。
治法。宜大陷胸汤以下结热。夫曰膈内。曰
心中。曰心下。皆胸之分也。名曰结胸。其邪实陷于胃。胃中真气虚。斯阳邪从而陷入于胸。作结硬之形也。其有邪虽
入胃。而胸不至结者。胃中邪热不能外泄。此为热不得越。但上升于头而汗出。余处无汗。剂颈而还。剂者。分也。言
至颈。则汗分而还。于身则无汗也。小便不利者。胃中邪热。
气蒸湿积而成水。思欲下泄而不得也。胃属土。其色黄。
湿热不得下泄。郁于内。必见于外。故至发黄也。补亡论常器之云。发黄者。与
茵陈蒿汤。煎
茵陈浓汁。调
五苓散。亦
可。)