[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 十枣汤方
芫花(熬)
甘遂大戟大枣(十枚擘)
以上三味。
等分。各别捣为散。以水一升半。先煮大枣肥者十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人服
半钱。
温服之。
平旦服。若下少。病不除者。明日更服。加半钱得快下。利后。糜粥
自养。
成注云。辛以散之。芫花之辛。以散饮。苦以泄之。甘遂大戟之苦。以泄水。水者。肾所主也。甘者。脾之味也。
大枣之甘。益土而胜水。
琥按李东壁云。
十枣汤驱逐里邪。使
水气自
大小便而泄。乃
内经所谓
洁净府。去陈法也。芫花大戟甘遂之性。逐
水泄湿。能直达水饮窠囊隐僻之处。但可
徐徐用之。取效因捷。不可过剂。泄人真元也。陈无择
三因方。以十枣汤药为
末。用枣肉和丸。以治水气喘急
浮肿之证。盖
善变通者也。语云。
伤寒方可用以治杂证者。其以汤改丸之义欤。
琥又按补亡论郭白云云。十枣汤太峻。后人未易用。当以
槟榔汤代之。盖见证未的。此等汤。
世医宁莫轻投。郭云。
以槟榔汤代之极是。
太阳病。医
发汗。遂
发热恶寒。因复下之。
心下痞。
表里俱虚。
阴阳气并竭。无阳则
阴独。复加
烧针。因胸烦。面
色青黄。肤者。难治。今色微黄。手足温者。易愈。(太阳病发汗。不宜发热恶寒矣。其仍发热恶寒者。此必是中
风证误用
麻黄汤。徒伤
太阳之经而虚其表。因复下之。更伤
太阴之藏而虚其里。以故
心下作痞。虚其里者。
阴气竭也。虚其表者。
阳气竭也。是为表里俱虚。阴阳并竭。无阳则阴独者。谓痞证为
天气不降。
地气不升。气属阳。二气不能交通故曰无阳。
中州之土闭塞。犹之孟冬之月。则纯阴用事。故曰阴独也。医人复加烧针以强助其阳。病者虚不胜火。
火气内攻。故致
胸烦也。
面色青黄者。脾受克贼之色也。人身肌肤。脾藏主之。肌肤动而不宁。则太阴之
真气欲脱。故难治也。今则
面色微黄。是无克贼之色。手足温者。
脾主四肢。温则藏真之气可回。故曰易愈也。按此条论。仲景无方。补亡论郭白
云云。此为难治之证。须临时更详
轻重。痞甚。先
泻心汤。
发热。
恶寒甚。则先小
柴胡。
火逆甚。则先
救逆汤。从所重
治之。愚以小柴胡不宜用。发热恶寒甚。乃
太阳表证在也。仲景法。宜更用
桂枝汤以
解肌。又治痞法。即详下二条证中。)
心下痞。按之濡。其脉关上浮者。
大黄黄连泻心汤主之。(此申言痞病非
阴寒。并言脉以出其治也。脉关上浮者。诸
阳之脉皆浮也。以手按其痞处虽濡。纯是
邪热壅聚。故用大黄黄连泻心汤。以导其热而下其邪也。按成注云。
虚热者误。
夫
中气虽虚。邪热则聚。故仲景以
实热治之。若系虚热。则
不用大黄黄连矣。)