[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 附子泻心汤方
(此方自原论中第十卷采附于此)
大黄(二两)
黄连黄芩(各一两)
附子(一枚泡去皮破别煮
取汁)
上四味。切三味。以麻沸汤二升。渍之。须臾。绞去滓。内附子汁。分温再服。
内台方议云。
心下痞者。
虚热内伏也。又加
恶寒汗出者。本为表未解。当用
桂枝汤。若脉微弱者加附子。今此有
痞证。故用
大黄黄连泻心汤中。加附子去痞以固阳也。
琥按上议。实本成注之意。成注以恶寒汗出。为
阳气外虚。故加附子以固阳。要之内伏之热。乃
实热。非虚热也。
在表之寒。乃
风寒。非真寒也。上汤中加附子者。乃
热因热用。
从治之法也。
琥又按内台方。
附子泻心汤中无黄芩。反云今世本中有黄芩者。乃后人不详其理。而误添之。殊不知附子泻心汤。
本系攻热痞之剂。只因恶寒汗出不得已。而加附子。后人恐其辛热僭上。妙在复添黄芩。使上下之热。得以通彻。则是
附子得黄芩之佐。实相制而和表助里。以成莫大之功。虽起仲景于今日。亦应首肯其加药之精。而议方者反以为非。一
何不思之甚欤。
(重出例)本以下之。故心下痞。(云云至)
小便不利者。
五苓散主之。(正文与注见前第四卷五苓散方下)
伤寒汗出。解之后。胃中不和。
心下痞硬。干噫
食臭。胁下有
水气。
腹中雷鸣下利者。
生姜泻心汤主之。(寒伤于表。
表病以汗出而得解者。胃中以汗出而欠和。夫胃为
津液之主。汗后。则津液亡故也。
胃不和。则
脾气困而不运。以故心
下痞硬。痞硬者。湿与
热结也。噫饱食息也。食臭。嗳馊酸也。伤寒初解。脾胃尚弱。饮食不化。以故干噎食臭也。胁
下有水气者。
中州土虚。不能
渗湿散热。以故成水。而旁渗于胁下也。腹中雷鸣者。脾为阴。胃为阳。
阴阳不和。因搏
击有声也。夫阴阳不和。则
清浊亦不分。
湿热下注而为利也。故与
泻心汤。以
开痞清湿热。兼
益脾胃之气。可见痞证。
不皆由
误下而成。
有汗后津液干。脾
胃气虚。阴阳不能升降。而成痞者。医人不可以不察也。)