[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 桂枝人参汤方
桂枝(四两去皮)
甘草(四两炙)
白术(三两)
人参(三两)
干姜(三两)
上
五味。以水九升。先煮四味。取五升。
肉桂。更煮取三升。去滓。
温服一升。日再服。夜一服。
成注云。表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。
表里不解。故加桂枝甘草于
理中汤中也。
琥按上条证。用上汤。病者十不得一。倘
虚证少有未确。服之必至杀人。盖
太阳病。
外证未除。而用桂枝。此必是
风邪在表。下之早。多成
结胸。只因数下之故。不能成结胸。热移于
大肠之间。邪结于胸膈以下。表不解。是外有风邪。
合用桂枝。里不解。恐内有
实热。不当投
理中也。况仲景法。
心下痞硬者。皆用芩连
大黄。
协热利。复有
白头翁汤。学
者宜临证详审
虚实寒热。而相参用之可也。
(重出例)
伤寒大下后。复
发汗心下痞(云云至)。攻痞宜
大黄黄连泻心汤(正文与注。见前大黄黄连泻心汤方下)
(附后例)伤寒
发热。汗出不解。心下痞硬。
呕吐而
下利者。
大柴胡汤主之。(此条证正文与注并汤。见后第七卷少
阳篇中)
病如桂枝证。头不痛项不强。
寸脉微浮。
胸中痞。硬
气上冲
咽喉。不得息者。此为胸有寒也。当吐之宜
瓜蒂散。(此
条证。乃仲景议
吐法也。成注云。病如桂枝证。为发热汗出
恶风。此与太阳病
中风无异也。若头不痛。项不强。则邪又
不在
太阳经中矣。寸脉微浮者。
脉经云。寸主射
上焦。为上部。主候从胸以上至头。今者寸脉微浮。则风邪当见于上。
而头又不痛。知其邪在胸中矣。此所以
胸中痞硬。不由
误下而成。但因邪蕴于胸。其气必上冲咽喉。
喘促而不能自布其
鼻息。此为胸有寒也。胸有寒者。乃
风寒之邪。蕴蓄于膈间也。仲景法。当吐之。宜瓜蒂散。以吐胸中之邪。后条辩云。
痞硬一证。因吐下者为虚。不因吐下者为实。
实邪填塞心胸。中下二焦
为之阻绝。自不得不从上焦为出路。所谓在上者。
因而越之是也。愚按伤寒一病。吐法不可不讲。
华元化云。伤寒至四日在胸。宜吐之。
巢元方云。伤寒病三日以上。气
浮在上部。胸心填塞满闷当吐之。则愈。仲景以此条论。特出之太阳下编者。以吐不宜迟,与太阳
汗证相等。当于两三
日间。审其证而用其法也。条辩以胸有寒为痰。亦通。盖胸有风寒。则其人平素饮食之积。必郁而成热。变而为痰。所
以瓜蒂散。亦涌痰热之药也。
尚论篇以此条证。竟列入痰病中。误矣。)