[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 瓜蒂散方
瓜蒂(一分熬黄)
赤小豆(一分)
上二味。各别捣。筛为散。已合治之。取一钱匕。以香豉
一合。用热(一作熟)汤七合。煮作稀糜。去滓。
取汁和
散。温
顿服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。诸
亡血虚家。不可与
瓜蒂散。
成氏明理论云。华陀曰。四日在胸。则可吐之。此
迎而夺之之法也。
千金方曰。气浮上部。填塞心胸。
胸中满者。
吐之则愈。此随证治之之法也。大约
伤寒四五日。
邪气客于胸中之时也。加之。胸中
烦满。
气上冲
咽喉。不得息者。则
为吐证具。乃可投诸吐药。而
万全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。
内经曰。
湿气在上。以苦吐之。
寒湿之气。留于胸中。以
苦为主。是以瓜蒂为君。赤小豆味酸温。内经曰。酸苦涌泄为阴。分涌膈实。必以酸为佐。是以赤小豆为臣。香豉味苦
寒。苦以涌泄。寒以胜热。去
上膈之热。必以苦寒为辅。是以香豉为使。酸苦相合。则胸中痰热。涌吐而出矣。其于亡
血虚家。所以不可与者。以瓜蒂散为驶剂。重
亡津液之药。亡血虚家。补养则可。更亡津液。必不可全。用药君子。必
偕究焉。
琥按上方后云。煮作稀糜糜。粥也。又烂也。言以汤七合。煮香豉如糜粥之烂也。
方氏条辩以稀糜为另是稀粥。乃
承载瓜蒂赤小豆香豉三物者之舟航。大谬之极。夫
胸中痞硬。烦满邪实。反煮糜粥以
调药。吾恐必无是理。方氏又云。
用稀糜。为吐
虚风虚寒之对药。殊不知仲景法。虚家不可与瓜蒂散。于上方后。言之已明。未尝言虚家用瓜蒂散。当另
煮稀糜粥以调药也。或问云。虚家倘犯上条证。不可与瓜蒂散。当用何药。余答云。仲景方。若
栀子豉汤。可以待之。
(重出例)病患胁下素有痞(云云至)入
阴筋者。此名
藏结死(注见前藏结论下)
(附后例)伤寒病。若吐若下后。七八日不解。
热结在里。(云云至)欲饮水数升者。
白虎加人参汤主之。
伤寒无大热。口燥渴。
心烦。背微
恶寒者。白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮。
发热无汗。其表不解者。不可与
白虎汤。渴欲饮水。无
表证者。白虎加人参汤主之。
上三条证。(正文与注并汤。俱见后第六卷
阳明篇中)
太阳少阳并病心下硬。
颈项强而眩者。当刺
大椎。
肺俞。
肝俞。
慎勿下之。
上条证。(正文与注。见后第十四卷刺
热论中)
太阳与
少阳合病。自
下利者。与
黄芩汤。若呕者。
黄芩加半夏生姜汤主之。(此条证。邪在
半表半里。虽系
太阳病。
实与表无涉也。黄芩汤。亦
和解半表半里之药。正文与注并)
黄芩汤方(俱见后第七卷少阳篇中)
伤寒胸中有热。胃中有邪气。
腹中痛。欲
呕吐者。
黄连汤主之。(病属伤寒。表不热而胸中有热。此系
寒邪之气。已
传入于里也。胸为阳。为
上焦。故易作郁热。胃附乎脾。脾为阴。为
中焦。以其人
胃气素虚。故其中虽有寒邪之气。不
能作郁热也。腹中痛者。胃有寒也。欲呕吐者。胸有热也。成注云。此伤寒邪气传里。而为下寒上热也。与黄连汤以升
降
阴阳之气。又按成注云。阴阳不交。阴不得升而独治于下。为下寒。阳不得降而独治于上。为
胸中热。此阴阳者。为
人身
真阴真阳之气。阴阳之气不能升降。而独治于上下。斯其中。方挟外来
寒热之邪矣。腹中痛。欲呕吐者。此正阴阳
不和。寒热相拒之证。验也。条辩
尚论篇。皆以
风寒二邪。
分阴阳寒热。殊不知风之初来。未必非寒。寒之既入。亦能
成热。不可拘也。)