[卷之六 辩阳明病脉证并治法] 白虎加人参汤方
(此方自原论中第十卷采附于此)
于
白虎汤内加
人参(三两)余根据白虎汤法
内台方议云。白虎汤证。前已议之。加人参者。取其
生津止渴之义也。
琥按白虎汤加人参。虽云取其生津液。止渴。然亦必汗下后。
胃气大虚。更兼汗多。热渴不解者。方可议加人参。
否则勿轻加也。
(附例)
伤寒病。若吐。若下后。七八日不解。
热结在里。
表里俱热。时时
恶风大渴。舌上
干燥而烦。欲饮水数升
者。
白虎加人参汤主之。(自此以下其三条。皆自
太阳下编移附于此。此条伤寒病。虽自太阳经传来。要之既吐且下。而
其邪不解。至七八日之时。
寒郁为热。已入
阳明之府。而
邪热更甚矣。里者。府也。表者。经也。热结在里者。谓府热
甚于经也。表里俱热者。
表热。则阳明经
肌肉间热。时时恶风者。乃热极汗多。不能收摄。
腠理疏。以故时时恶风也。
里热。则胃府中
燥热。以故大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升。此因吐下之后。
胃气虚。内
亡津液以故燥渴甚极也。与
白虎汤加人参。
扶正气以
分解内外之邪热。要之此汤。惟
正气虚而
邪气微者宜之。若邪气甚者。不敢轻加人参也。)
伤寒无大热。口燥渴。
心烦。背微
恶寒者。白虎加人参汤主之。(伤寒当身有热。今者身无大热。此太阳之
表证已解
也。口燥渴。心烦是阳明之
里证方盛也。背微恶寒。此非太阳经有余邪。乃病患燥渴心烦之极。
内蒸热而表必
多汗。以
故恶寒。与上条恶风之义相同。系肌
表虚极也。与白虎汤以解里热。加人参以固表虚。愚按此条伤寒。当即是上条病。
于吐下之后。胃气亦虚。故敢加人参也。)
伤寒脉浮。
发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤主之。(伤寒脉浮。此兼有
风也。发热无汗。乃太阳在表
风寒之邪未除也。白虎汤。但能
解肌表之热。不能解皮表之寒。故云。不可与也。若渴欲
饮水。无太阳在表之证。府燥热极。
有汗者。方可与白虎汤。成注疑其不可加人参。因云。临病之工。大宜精别愚以人
参一味。诚不宜轻加也。)
若脉浮。发热。渴欲饮水。
小便不利者。
猪苓汤主之。(此条
病本接前第一条白虎加人参汤证。而申言之也。成注云。
此亦下后邪热客于
下焦之证。
阳明病误下。胃
中空虚。
上焦受伤。与下焦何与。盖下后则胃中
津液亡。而燥渴欲饮水。
但渴未甚而与之水。水不能消。积于下焦。
小便因而不利。其脉浮者。
非风邪在表之脉浮。乃
热邪伤气之脉浮也。夫热
伤阳明
血分。则
潮热。热伤阳明
气分。仍发热。故与猪苓汤以专
清里热。利小便。而脉浮发热
自愈。此又阳明病。利小
便之一法也。或问渴欲饮水。与白虎汤证相同。且也。白虎汤证。亦未尝云小便利。兹何以因其小便不利。即改用
猪苓
汤也。余答云。白虎汤证。即或有小便不利者。但病患汗出多。
水气得以外泄。今观下条云。汗出多。不可与猪苓汤乃
知此证。其汗亦少。汗与溺俱无。则所饮之水。安得不停。故用猪苓汤。上以
润燥渴。下以
利湿热也。或又问云。病患
既停水湿。何以犹见燥渴。余又答云。今人病热。大渴引饮。饮愈多。则渴愈甚。所饮之水既多。一时小便岂能尽去。
况人既病热。则气必偏胜。水自趋下。火自炎上。此即是水湿停而燥渴之征。)