[卷之六 附昔贤治阳明病方论变法] (宣明)三一承气汤
治
伤寒杂病。
内外所伤日数
远近腹满咽干。烦渴
谵妄。
心下按之硬痛。
小便赤涩。
大便结滞。热甚
喘咳闷乱惊狂等
证。脉数沉实者。并皆治之。
大黄(锦文者)
芒硝浓朴(去皮)
枳实(各半两)
甘草(一两准绳方中甘草止五钱。四味皆一两)
上锉。如麻豆大。水一盏半。
生姜三片。煎至七分。内硝煎一二沸。去滓。
温服。
王宇泰云。此汤治伤寒
大承气汤证。腹满实痛。调胃承气证。
谵语下利。
小承气汤证。
内热不便三者合而为一。
此下剂也。
琥按云。岐子保命集云。凡治伤寒。发表有浅深。
攻里有
微甚。承气攻里。立法有三。大承气者。浓朴苦温去痞。
枳实苦
寒泄满。芒硝咸寒而能软坚。大黄苦寒。能泄实。
痞满燥实四证全。则可用。故曰大承气汤。小承气者。大黄苦
寒泄实。浓朴苦温去痞。痞实两全。可用也。故曰小承气汤。按此段。少枳实
泄满句。调胃承气者。大黄苦寒泄实。芒
硝咸寒而能软坚。
润燥。甘草甘平和其中。燥实坚三证全者。可用。故曰
调胃承气汤。攻里之不同若此。又按
王海藏。
此事难知云。
假令调胃承气证。用大承
气下之。则愈后
元气不复。以其气药犯之也。大承气证。用调胃承气下之。则愈
后神痴不清。以其气药无之也。小承气证。若用芒硝下之。则或下利不止。变而成虚矣。三汤之不可乱投又若此。今宣
明方合而为一。犹曰此俱系泻
阳明胃府
实热之药。只须学人临证增损用之。不致大误。至陶氏杀车槌方。复加
柴胡黄芩
芍药。改名
六一顺气汤。而云用此以代三承气。及大柴胡。大陷胸等汤之神药。以致后医罔顾病患上中下
三焦气血虚实。
一概合用。其流祸至今更甚。不亦悲夫。