[卷之七] 辩少阳病脉证并治法
(此系仲景原文)
少阳之为病。
口苦咽干目眩也。(此
少阳经病热之纲也。少阳者。
胆经也。其脉起于目锐。
灵枢经云。
足少阳之正
上挟咽。出颐颔中。又曰。是动。则病口苦。苦者。胆之味。苦味从火化。咽又为胆之使。故
胆热则口苦。而并咽亦干
也。眩者。目旋晕也。少阳属木。为风。风主动摇。故其经病热。则目眩也。愚按上三证。不足以尽
少阳病。故云。此
仅举其病热之大纲耳。)
少阳中风。两耳无所闻。
目赤胸中满而烦者。不可吐下。吐下则悸而惊。(此节。辩少阳中风证。成注云少阳之脉。
起于目锐。走于
耳中。其支者。下胸中。贯膈。风
伤气。风则为热。少阳中风。气壅而热。故
耳聋目赤。
胸满而烦。
邪在少阳。有吐下之禁。止因
烦满。故误行吐下之法。成注又云。吐则伤气。
气虚者。悸。下则
亡血。
血虚者。惊。愚
以
惊悸皆主于心。胸满而烦者。邪已离表。未全入里。为半在表半在里之证。乃
上焦病也。上焦与心相近。误吐且下。
则
气血衰耗。而
神明无主。以故忪然而悸。惕然而惊也。按此条论。仲景无
治法。补亡论
庞安时云。可
小柴胡汤。吐下
悸而烦者。郭白云云。当服
柴胡加龙骨牡蛎汤。)
伤寒脉弦细。
头痛发热者属少阳。少阳不可
发汗。发汗则
谵语。此属胃。胃和则愈。
胃不和。则烦而悸。(此节辩少
阳伤寒证。少阳属木。其脉当弦。脉细者成注云。邪渐传里也。少阳之脉。上抵
头角。故曰头痛。
寒郁则发热。此属少
阳伤寒证无疑矣。邪在少阳。发汗又所当禁。且其经多
气少血。误发其汗谵语者。条辩云。夺其
血液而胃干。以故
心慌
而言乱也。此少阳之邪。已转属胃。胃和则愈者。言当用药以下胃中之热。而使之和平也。不下则胃不和。不但谵语。
更加烦扰
忪悸。此言
胃热亢极。而上犯于心肺。故藏神不自宁也。按此条论。仲景无
和胃之药。成注云。与
调胃承气汤。
此言少阳之邪已入胃。故可下也。愚以邪自少阳经传来。还须用
大柴胡汤下之为妥。)
本
太阳病。不解。转入少阳者。胁下硬满。
干呕。
不能食。
往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小柴胡汤。(此条言
太阳病转入少阳之证。本太阳病不解。转入少阳。此但言
邪所从来之路。医者止就少阳经议证可耳。
足少阳之脉。循胁
里。邪入少阳。故胁下硬满。胆热
气上逆而犯胃。以故干呕不能食。往来寒热者。邪在
半表半里。明理论云。邪之客于
表者为
寒邪与阳相争。则为寒。邪之入于里者。为
热邪与阴相争。则为热。邪居
表里之间。或出或入。以故
寒热且往且
来也。尚未吐下者。治犹未误也。少阳之脉当弦。曰沉紧者。邪将传里。陈亮斯云。邪入胆府。故脉沉紧而不弦。此是
少阳经与府齐病也。胆府清净。无地容邪。故其邪仍结于经。而胁下硬满。止宜与小
柴胡以
和解之。)