[卷之八] 辩太阴病脉证并治法
(此系仲景原文)
太阴之为病。
腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛若下之。必胸下结硬。(此条言
太阴病。乃
阳邪传里之证也。
太阴之脉。入腹属脾络胃。
邪热壅甚。则为腹满。邪迫于上。则吐而食不下。邪迫于下。则利甚而腹时痛。成注云。阴
寒在内。则腹中常痛。此阳邪干里。故虽痛而不常。但时时腹自痛。言有时而痛。有时则又止也。邪虽干里。既痛且利。
则此
腹痛之候。宜和而不宜下矣。若
误下之。必胸下结硬。此即前第五卷
太阳下编云。
病发于阴而反下之。因作痞者。
此之谓也。或问此条病。在未下之先。仲景法。当用何药。余答云太阴受病。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故
腹满
嗌干。
庞安时以
大承气汤下之。今者。腹虽满而嗌不干。是病热不甚。既吐且利。其邪未实。故不可下。愚以仲景
法。还宜以
桂枝加芍药汤主之。要之此汤。本
太阳病误下。腹满时痛。转属太阴之药。若未经误下。而病已属太阴者。
则此汤中
桂枝。另宜以
升麻或
葛根代之。)
太阴中风四肢烦疼。阳微阴涩而长者。为欲愈(此条系
太阴中风证。一言太阴。当见腹满等候矣。兼之四肢烦疼者。
太阴之经属脾。
脾主四肢成注云。
风淫末疾是也。夫烦疼
一候。似兼
表邪。今者
阳脉既微。表邪少也。
阴脉则涩。里未
和也。条辩云。血凝
气滞则脉涩。此非向愈之征。其欲愈者。乃脉长故也。
尚论篇云。微涩之中。更察其脉之长。此为
邪气已退。
正气欲复。故其病为欲
自愈也。)
太阴病欲解时从亥至丑上。(注已见前第三卷太阳上编)
太阴病脉浮者。可
发汗宜
桂枝汤。(此条太阴病。当是太阳经传来者。夫曰太阴病。当见腹满等候。诊其脉不沉细而
浮。则知太阳
经风邪犹未解也。故宜桂枝汤以汗解之。汤见前第三卷太阳篇中。)
自利不渴者属太阴。以其藏有寒故也。当温之宜
四逆辈。(此条系真寒病。正文与注并汤见
中寒论中)
伤寒脉浮而缓。手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若
小便自利者。不能
发黄。至七八日。虽暴烦
下利日十余
行。必自止。以脾家实。腐秽当去故也。(此条系
太阴伤寒。自利欲解之证。前
阳明篇中。伤寒脉浮而缓云云。至八九日。
大便硬者。此为转属阳明。今者以脾家实。故虽暴烦要之腐秽。当自利而去何也。盖太阴病。必腹满。腹满者。胃中有
物也。胃
中水谷之积。既变而为腐秽。则邪应从
大小便出。其暴烦者。邪欲泄而正气与之争也。成注云下利
烦躁者死。
此为先利而后烦。是正气脱而邪气扰也。兹则先烦
后利。是脾家之正气实。故不受邪而与之争。因暴发
烦热也。下利日
十余行者。邪气随腐秽而得下泄也。以故腐秽去尽。利必自止。而病亦愈。)
本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。(此条系太阳病。传入太阴之证。太阳病。
何以骤传入太阴。成注云。表邪未罢。医下之。邪因乘虚。传于太阴。里气不和。故腹满时痛。此阳邪陷入于阴分也。
故仍用桂枝汤。以解太阳未尽之表邪。加
芍药。以和太阴
里虚之腹痛。)