[卷之十 辩厥阴病脉证并治法] 当归四逆汤方
若其人
内有久寒者。宜
当归四逆。加
吴茱萸生姜汤主之。
上二条皆真
寒证。(正文与注并汤见
中寒论中。)
大汗出。热不去内
拘急四肢疼。又
下利厥逆而
恶寒者。
四逆汤主之。
大汗若大下利而厥冷者。四逆汤主之。上二条皆真寒证。(系误发其汗而
亡阳者。正文与注并汤。俱见中寒论中)
病患
手足厥冷。脉乍紧者。邪结在
胸中。
心下满而烦。
饥不能食者。病在胸中。当须吐之。宜
瓜蒂散。(此条证。乃
厥阴病用吐之法也。病
患者。厥阴病之人也。言病则
气上撞心痛之义。已该其中。厥冷而但云手足。乃厥之微者也。厥
则
阳邪内陷。脉不当紧。今则脉乍紧者。知
邪气仅结于胸。未入于胃。邪结。故脉紧也。邪在胸中。故心下满而烦。胃
无邪。故饥。
不能食者。胸邪窒塞。于食有碍。故虽饥而不能食也。仲景法。邪在胸中者。宜吐之故与瓜蒂散。以吐胸
中之邪。瓜蒂散方已见前第五卷
太阳下编。)
伤寒厥而
心下悸者。宜先治水。当服
茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃必作利也。(此条乃厥阴病热。
消渴以
后之
变证也。成注引金匮云。水停
心下则悸。兹则厥而心下悸者。明系消渴。饮水多。
寒饮留于心下。胸中之阳。不能
四布。故见厥。此非外来之寒比也。故仲景之法。宜先治水。须与茯苓甘草汤。而治厥之法。却在其中。盖水去。则厥
自除也。不尔者。谓不治其水也。不治其水。水渍而下入于胃。必作
湿热利也。诸家注。皆以
阴寒为厥。谓仲景另有治
厥法。误矣。至补亡论郭白云以四逆汤治厥。大误之极。茯苓甘草汤。见前第四卷太阳篇中。或问曰吾子既云。厥阴病
热。消渴。饮水多。水停心下而厥。则是心下者。即
胃脘之分也。仲景又云。不尔水渍入胃。若是乎寒挟水湿。又从外
而入。岂消渴所饮之水。不在胃以内邪。余曰不然。仲景言胃中者。即肠中也。据
阳明篇云云。胃中有燥屎五六枚。则
此胃中者。非肠中邪若然。则是仲景言心下者。果系胃脘。言入胃者。即胃以下而接于肠中也。水停心下。
浸渍而下入
于肠。故作利也。或又问茯苓甘草汤。仲景用以治太阳府有停水。兼主
经中风邪未尽之药。与上证若不相涉。何为而借
用之也。余答云。仲景法。有一方而治两经之证者。茯苓甘草汤。兼治厥而心下悸。实防水渍入胃之药。胃土也。补土
所以胜水。故用
茯苓甘草。又
生姜辛温。亦能助胃。
桂枝虽走太阳之药。其辛温之性。亦能借以助胃而散水。又胃。阳
也。水阴也。胃有
积水。则
阳气不能四布。姜桂之性。用以行
胃阳。而外达于四肢之间。却治厥也。譬之
热证多服寒药。
当以辛热之味纵。治同一理耳。)
伤寒六七日。大下后
寸脉沉而迟。
手足厥逆下部脉不至。
咽喉不利。
唾脓血。
泄利不止者。为难治
麻黄升麻汤主之。
(此条病系
热厥下后之危证。成注云。伤寒六七日。邪传
厥阴之时。大下后寸脉沉而迟者。肺
脾阳气下陷也。下部脉不
至。则肝家之阴。亦复衰竭。
阴阳不相顺接。以故手足
为之厥逆也。厥阴之
脉贯膈。上注肺。循
喉咙之后。下后。因亡
津液。遂成
肺痿。咽喉不利而唾脓血也。成注引金匮云。肺痿之病从何得之。被快药下利。重
亡津液。故得之复泄利不
止者。阳气
下陷于阴分。
阴气衰竭。故难治也。与麻黄升麻汤。用以升阳和阴。润肺
补脾调肝。而成万一之功耳。)