[卷之十 辩厥阴病脉证并治法] 白头翁汤方
白头翁(二两)
黄连黄柏秦皮(各三两)
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。
温服一升。不愈。更服一升。
成注引
内经曰。肾欲坚。急食苦。以坚之。利则
下焦虚。是以纯苦之剂坚之。
琥按成注云。肾欲坚。急食苦以坚之。以
肾开窍于二阴故也。
琥又按下焦者。肾肝所主。
肝主疏泄。而反
下重者
邪热壅瘀。
气滞而不行也。条辩云。白头翁逐血以疗。秦皮洗
肝而散热。黄连调胃而浓肠。黄柏除热而止泄。成注云。四味皆苦寒。愚以白头翁独带辛温。故泄热之中。而兼散邪之
力也。
下利欲饮水者。以有热故也。
白头翁汤主之。(此条虽无下重之证。然热利。内
亡津液。故欲饮水。白头翁汤。不但
坚下焦。兼能清
中热。以汤中有黄连故也。热清。则
津液回。饮水止而利自除矣。上二条证并汤。即从本篇之后移附于
此。)
下利脉沉而迟。其人面少赤。身有
微热。
下利清谷者。(云云至)其面
戴阳。下虚故也。(此条系真
寒证。正文与注
见
中寒论中)
下利脉数而渴者。令
自愈。设不瘥。必
清脓血。以有热故也。(此条亦热利变脓血之证。下利而渴者。热也。脉数。
为热未解。曰自愈者。其脉必数中带虚。而其渴为未甚也。设脉数渴甚。为不瘥。必清脓血。以在里有郁热故也。按此
条论。仲景无
治法。补亡论常器之云。可
黄芩汤。)
下利后。
脉绝。
手足厥冷。时脉还。手足温者。生脉不还者死。(此条系
真阴证。然亦有热利
过用凉药。而变成是
证者。医人不可以不察也。正文与注见中寒论中)
伤寒下利日十余。行脉反实者。死。(此条乃热利必死之脉证也。始由伤寒。继则下利。乃
热邪传入于
阴经也。然利
至一日十余行。则热邪之势宜少减。脉当虚弱而带数矣。今则脉反实者。
邪气胜也。故主死。)
下利清谷。
里寒外热。汗出而厥者。
通脉四逆汤主之。(此条系真寒证。正文与注见中寒论中)
(重出例)热利下重者白头翁汤主之。(已见前)
下利
腹胀满。身体
疼痛者。先温其里。乃攻其表温里。宜
四逆汤。攻表。宜
桂枝汤。(此条系真寒证。正文与注见中
寒论中)
(重出例)下利欲饮水者以有热故也。白头翁汤主之(已见前)
下利
谵语者有燥屎也。宜
小承气汤。(已见前第六卷
阳明病小承气汤方下)
下利后更烦。按之
心下濡者为
虚烦也。宜
栀子豉汤(上条证。已见前第四卷
太阳病栀子汤方下)
呕家有痈脓者。不可治
呕脓尽。自愈(此条当是
阳明经错简)
成注云。
胃脘有痈。则呕而吐脓。不可治呕者。以治呕之药。皆辛温也。得脓尽。呕即自愈。或问
胃脘痈。于何得
之。
余答云。始由
风寒之邪蕴于
经络。继则入于胃府。变而为热。热甚。则气
瘀血积而为痈。痈者。壅也。言
热毒壅聚
而成脓也。
呕而脉弱。
小便复利。身有微热见厥者。难治四逆汤主之。
干呕。
吐涎沫。
头痛者。
吴茱萸汤主之。
上二条系真阴证。(正文与注见中寒论中)
(重出例)呕而
发热者
小柴胡汤主之。(已见前第七卷
少阳篇小柴胡汤方下。)
伤寒大吐。大下之。极虚复极汗出者。以其人外气
怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。
(此条伤寒。乃热传
厥阴。
误治之
变证也。厥阴证。虽有吐下之方。而无大吐下之法。如
瓜蒂散。
承气汤。仲景不过暂
假之以吐
胸中之邪。下
里热之厥耳。兹则大吐下之者。医人必过用瓜蒂散。及
大承气汤。故至
胃气虚极也。复于吐下之
后。复极发其汗者。何也。以其人外气怫郁。怫郁者。言其人面上之气。恰如外来之邪。怫郁于表也。此系阳明胃府虚
极。
浮热之
气上升于面。医人认以为邪热胃燥过极。不得汗复与之水。以助其
发汗因而得哕。哕者。
千金方谓之
哕逆。
俗云
冷呃是也。所以然者。胃中虚极。又继之以冷水。
虚寒相搏。故成哕也。愚按此条。本系
传经热病。既服凉药。复
饮冷水。凉冷过胜。故成
胃寒之证。诸家注。皆以吴茱萸汤主之者。不过暂用之以补
胃虚。散
寒饮也。愚以
理中汤。亦
可借用之。)
伤寒哕而
腹满。视其
前后。知何部不利利之则愈。(此条伤寒。乃邪传厥阴。
热郁于里。而成实哕之证也。厥阴之经
抵
少腹。挟胃。上入
颃颡。凡哕呃之气。必从少腹而起。由胃而上升于咽颡故也。哕而腹满者。必其人前后便不利。水
火之气不得
通泄。气不通泄。反逆于上而作哕也。须
大小便通利。而哕自愈。按此条论。仲景无治法。补亡论常器之云。
前部不利。
猪苓汤。后部不利。调胃承气。汤愚以汤名调胃。而
芒硝太峻。恐厥阴无大下之法。须以小承气汤微利之。)
(琥)按以上
方论乃仲景治
厥阴病法也。厥阴病有真寒。有热病。今止摘传经热病三十余条。一一
为之解说。使后
学治厥阴一经。切毋误温。亦毋大下。其因证制宜。自有一定之良法。寓于圆机活变之中耳。