[卷下] 附读伤寒论杂记四篇
传经必始
太阳终
厥阴者。太阳
主气。厥阴主血也。
邪气初伤。必在于气。渐深必及于血。
血脉者。
脏腑之道路
也。邪既入血。遂听其入腑入脏而不可御矣。治之必以行血活络。使
血络松活。邪乃易消。养津强膜。使津膜相养。
正气乃固。否则血死气散水停筋弛。脏腑之
腠理系络。渐见肿硬。无嘘之气。以相
循环。无伸缩之力以自兜裹。
而肩助引痛。不能转侧。一边
不能眠。唇
面青黑。肿
气喘。小涩大滑。脐筑湫痛。
五液注下。诸败证见矣。故少
阴一经。虽多死证而偏属于寒。犹可温化。厥阴死证
寒热夹杂不清。无从着手。由是言之。
太阳病。只是表之
气分。
病不必拘于
膀胱小肠经也。
厥阴病。只是里之
血分病。不必拘于肝与
心主经也。推之
阳明太阴少阳少阴。莫不皆然。
故曰当在
气化上讲求。勿在部位上拘泥。(上传经始太阳终厥阴解)
伤于寒毒为
伤寒。伤于
温毒为
温病。与伤寒
传化之温病。
治法大异而小同。温毒起手须用凉散。接手即宜苦寒
以化之。咸寒以润之。甘寒以补之。而收功焉。甚有迭用苦寒。如吴又可所谓俟
热邪复淤到胃。再三下之者。伤寒
转化之温。乃正气所化。是无根之邪。不宜重用驱逐。不但无须凉散。即苦寒亦不宜早用。更不宜迭用。故有下不
厌迟之说。
王叔和伤寒例。剖析界限极明。后人反从而斥之。何也。至于
瘟疫别是天地一种乖戾之气。或偏于湿。
或偏于燥。或偏于寒。不专属热也。初起。即在血分。血分。浊恶甚于温病末候。与温病为别派。如
慎柔五书辨虚
损
痨瘵之例
相似。
虚损无虫而瘵有虫。
温热无虫而疫有虫。一常气。一奇气也。惟其奇也。故
猪瘟不死鸡。
鸡瘟不
死牛。其伤人也。或专杀贵逸。或专杀劳贱。或专杀强壮。或专杀幼稚。有不可以常理喻者。温病重症与瘟疫轻症。
往往相似。即疹软脚大头粗颈。温病亦间有此症。大抵温病必由渐而成。
气候专属于热。瘟疫一起即见。气候寒
热
燥湿并有之。又有瘴毒
溪毒。与瘟疫异源同派。疫有寒有热。多偏于燥。瘴亦有寒有热而多偏于湿。一发于
天气。
一发于
地气也。(上
寒温疫瘴解)
辨脉篇。脉浮而大。医反下之。更饮冷水。其人即
KT。此节是仲景作论本旨。族人误死于伤寒者。误以治
温法治之也。寒水相搏。
胃气愈促。能无呃乎。曾诊龚某。正与此合。二月。先忽大吐。喉伤碍食。以为火也。用
凉剂。遂发寒热。以为
春温也。加重之。遂作呃。三日邀诊。脉来。弦长挺互。
应指战栗。沉分。尺中尤甚。呃声
频仍。气从脐下直上撞心。曰。此
下焦伏寒。乘时阳而上越。为凉药所抑而作呃耳。三日内当转关。否则再七日可
危。以生
附子肉桂子细辛吴萸
羌活独活胡芦巴破故纸。加
泽泻牛膝导之。嘱令停温急服。三日复诊。其父喜迎于门
口。呃大减矣。
小便鬯矣。筋
骨痛减。能自起坐矣。及入诊。见
面色枯黄。唇舌燥萎。脉来长。无神摇摆尤甚。
惊曰。得毋改方乎。乃言小儿体弱。尊方力大。前日头煎。分三次服。每次皆呃止。熟睡两时。夜得微汗。昨日某
医来。以尊方一剂已足。改用
平补。视之。则大剂参归术。加
姜汁胆汁也。我避
中焦。急趋下焦。彼补中焦。升
提下焦。况术尤
动气所忌。病患自室中大喊曰。自服彼方小便复闭。
胸满气急难受也。此时若肯重服
黑锡丹破阴丹。
或可希冀。勉照前方加
竹茹知母与之。应期见鬼而逝。(上妄下变呃)
平脉之平读若骈。犹辨也。
关犹部也。
寸关尺三部谓之
三关。
动脉见于关上无头尾者。谓形圆如豆。分见于各关之上。而不能通长有头尾
也。
微脉名。又不甚也。以句中有无而字别之。
若或也。
发汗若下之。又此以曾经发汗若吐若下若
亡血。
坐犹因也。但坐汗出不彻故也。如陌上编。
归来怨新妇。但坐观罗敷。又无因而突然也。以手把刃。坐作疮
也。如鲍照芜城赋。孤蓬自振。惊沙坐飞。
反脉名。来微去大故名反。又金匮来近去远故曰反。
又不应也。脉浮而大。医反下之。又复也。
少阴病。始得之。
反发热。脉沉者谓既始得之。复有
发热表证也。
太阳病。
项背强KTKT。反汗出
恶风者。谓既项背KTKT。复汗出恶风也。又却也。语助词。
其数先微。脉反但浮。谓其脉先微后数。却始终只在于浮也。又脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。(上字训正误)