[卷下] 牢脉病机
牢脉。为
气血交困。
寒湿深固之极象。当脉证初起之时。未见困惫。人每忽之。而不知其机之甚危。势之甚急
也。凡寒之所在。则脉弦。今坚大搏击。见于极沉。
里寒可知。然病患。往往不自觉其
内寒。而反苦
内热者。以此
寒。不在
脏腑。而在
阴络也。阴络者。筋骨之间。内膜之部也。胸
肋骨缝之中。隐隐
拘急而不适。俯仰摇扭之际。
隐隐牵绊而不和。因此
躯壳之
表里隔塞。不得交通。表气散于表。不得交于里。故
四肢乏力。
皮肤微肿。搔之。如
有所隔。自腰以上。流汗不止。里
气结于里。泄于里。不得通于表。故胸膈支满。稍动即喘。
大便溏秘无定。此皆
风湿内袭。浸淫日深。大率由于先经劳力汗出。当风受邪。继又劳力汗出。
邪气欲出未尽。续又受邪。如此更迭反
复。以
致邪气。跋
前后。不得入于里。亦不得闭于表。而独留滞于夹缝之
筋膜。故此脉此证。多见于冲
冒风露。
寝处卑湿。劳
心劳力。表里交瘁之人。仲景辨脉篇。
寸口脉。
阴阳俱紧。
清邪中下。
浊邪中下一节。前后叙证。全
是荣卫隔绝。气困血滞。无一不与牢脉主病相合。
治法。当深明阴阳
开合之枢。先以
行气化血。
舒筋活络为主。始
见声如瓮中。
鼻流清涕。状如
伤风。是
阳气内振也。继见
寒热忽作。状
如疟疾。是阳气外达也。继见寐中
多汗。清
凉似水。是邪气渐出也。继见大便滑坠。微似
痢疾。是内膜温舒
结痰下注也。急以强筋固气之剂调之。盖先撑筋膜
之邪气于表。而后收脏腑之
正气于里。迭为君臣。需以岁月。乃克有济。若迁延日久。
百脉已痹。
病势已急。其能
待乎。寒热互攻。气血交败。未有甚于此脉此证者。仲景所谓脐筑湫痛。下如汗泥。即失治。而筋弛
血溃者也。