[卷上] 暑证
立夏以后,
暑热盛行,时人有
头疼恶心,
身热恶寒,
手足厥冷,
肢节沉痛,不思饮食,或
气高而喘,或
气短而促,
甚者
用手扪之,如火燎
皮肤,或腹肠绞疼,或口
鼻流血,病候与
伤寒相似。不知者误认伤寒,用
风热发汗药,或
加衣
出汗,则
元气益虚,终不知悟。盖此证乃夏属
阴虚,元气不足,
湿热蒸人,暴伤元气,人初感之,即骨乏腿软
,
精神倦怠,昏睡懒语,其形如醉梦间,或
无汗或微汗不断,或
大汗不止,烦渴饮水,胸膈痞闷,
小便黄而少,大
便溏而频,或呕或泻或结,或
霍乱不止。此等证与伤寒大异,按时而施治,据证而急疗,无不应手者。语曰勿伐天
和,正因时之道也。亦有不
头痛身痛恶寒者,
治法皆同,治法轻者以
五苓散,以利小便,导火下泻而暑自解,或香
薷饮
辛散以驱暑毒,
木瓜制暑之要药也。或
藿香正气散、
十味香薷饮之类,重者
人参败毒散、
桂苓甘露饮、
竹叶石
膏汤、
白虎汤之类,弱者用
生脉散、
清暑益气汤、
补中益气汤等。若不分
内外,不论
轻重强弱,一概以
和解,百发
百中,随试随应,则无如
六和汤最良矣。方书名家,古今甚众,其中多所发挥,明切精密者,惟
朱丹溪为最详且要。
近世著作,
王宇泰先生,有《
证治准绳》、《证治类方》诸帙,独得其解,批中窍,转丸游刃之技,力追古名流
已,工医者所当时披诵而潜玩者也,治方见后。
霖按∶暑证论治,此篇要言不烦,可作《
医门棒喝》,然未若仲景治精简也。第一节言暑证总纲论曰∶
太阳
中,
发热恶寒,
身重而
疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然
毛耸,
手足逆冷,小有劳,身即热,口开
前板齿燥,若
发其汗,则恶寒甚,加
温针,则
发热甚,数下之,则淋甚。夫暑为天日之
阳邪,由口鼻
皮毛袭入者多,先见
寒热,其
身重疼痛,脉弦细芤迟者,暑多兼湿,盖弦细芤迟中,寓濡象挟湿故也。
太阴主表,
膀胱亦主表,
热邪伤气,故小便
已洒洒然毛耸也。手足冷者,
阳气内郁而不能外达也。热湿盛于内,
气淫于外,故气出身热,口开齿燥也。若发汗则
更伤其表气,温针则益其
燥热,下之则热邪
内陷,此示人以
暑病之脉证
禁忌,而不出方也。第二节论曰∶太阳
中热者,
是也。汗出恶寒,身热而渴,
白虎加人参汤主之。此言热甚者,宜清热生阴也。第三节论曰∶太阳中,身热疼重,
而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。
一物瓜蒂汤主之,此言湿甚热微者,以
瓜蒂去身面
四肢水气,水去暑
无所根据则自解。观其
三法鼎峙,由此类推,其热湿
微甚,治暑已无余蕴,谁谓长沙知治寒而不知治暑哉!