[卷上] 绞肠痧
夏间有不
头痛发热,但觉
小腹疼痛,或心腹俱痛,
鼓胀痞满,不能屈伸者,人或疑为
阴证,或执为食生冷过多,不
知皆暑火
流注脏腑不能解,故先
小腹痛,后及遍心腹。法宜六和
汤
清解之,或
五苓散加
香薷、
木瓜、
紫苏、
半夏之类利散之
自愈。若以为阴病生冷,而用热药热物助之,不可救
已。或用炒盐和滚水服,
探吐痰涎亦妙。亦有发热
身痛等证,内兼心
腹痛,大概
吐法为上,用
藿香正气散,或二
陈汤加浓朴、炒栀佳。
霖按∶
痧胀为
寒热错杂之病,其因甚繁,绞肠特其一证耳,《金匮》所谓
阴毒阳毒者是也,其试痧之法∶脉
与证
相反者痧也;嚼黄豆无豆腥气,嚼带毛生芋子而不麻口者痧也。辨痧之法∶先吐泻而心腹
绞痛者,多由秽气而
发;先心腹绞痛而吐泻者,多由
暑气而发;心胸昏闷,痰涎胶结者,多从
伏热而发;
遍身肿胀疼痛,
四肢不举,舌
强不言者,多因
寒气冰伏
火毒而发。治痧之法∶病在
孙络者表也,先宜在病者背心轻轻向下刮之;病在
络脉者里
也,先宜于十手
足指甲处
舌下两旁两臂弯及
委中等穴刺之,以泄其毒,
然后审证制方。王养吾痧书,郭右陶
玉衡言
之最详,岂六和、五苓、
正气、二陈、便能蒇事哉?仲景于《金匮》未便定方,只以一
升麻鳖甲汤加减,示人途径,
其意深矣!然痧胀之治难定,而痧胀之原,不可不知。
又按∶《
内经》言
营气取营运于中之义,西医谓食入于胃,至
小肠皆有
微丝管吸其
精液,上至颈会管,过肺入心
左房,化赤为血,此即
清者为营也。其血从左房入总
脉管,由脊之
膂筋,循
行经脉间,一日夜五十周,尽八百十丈
之
脉道,以应呼吸
漏下者之营气也。经言
卫气取卫护于外之义,西医谓
经脉中之血气,由脉管之尾,出诸
气街,入
微丝
血管,(经谓孙络者是也。)与
阳明之
悍气(人之饮食,
五味杂投,奚能
无毒?西医谓之炭气者是也。)相合,
散布通体
皮腠之间,充肤热肉,淡渗
毫毛,此即浊者归卫也。脉管之赤血,既入微丝血管,
合阳明悍气,则其色渐
变渐紫,(西医因其有毒,谓之炭气。)散布遍体,渐并渐粗,入回血管(经谓络脉者是也。)之尾,血入回血
管,内而脏腑,外而经脉,并脉管交相
逆顺而行,外行经脉者,有
阴阳之别,一支浮于
肌腠之上,一支沉于
分肉之间
,即
阳络行于皮表,
阴络行于皮里,而皆与脉管偕行,经言
营在脉中,
卫在脉外者是也。回血管
内外行遍入总回
管,至心右房,递入于肺,呼出悍气,
吸入生气,其血复化为赤,入心左房,经言阴阳
相贯,如环无端者,此之谓也
。痧胀为
寒暑错杂之毒邪,由
皮毛而入者,与阳明悍气合,
阻遏缠布周身孙络中之血气,由口鼻吸受者,阻遏络脉
中之血气,暑毒郁遏悍气,愈遏其毒愈烈,故一发燎原,苟不急治,则毒由回血管入心,入心则死矣。急治之法,药饵
功缓,故宜刮宜刺,急泄其毒邪,不令入心,徐图解救,否则不明致痧之原,妄使汤药,几同操刃。