[卷中 古今名医暑证汇论] 辨温暑凉寒诸证
论曰∶
伤暑与
伤寒俱有热,若误作伤寒治之则不可。盖
寒伤形,热
伤气,伤寒则
外感寒而脉浮紧,伤暑则不恶
寒而脉虚,此为异耳。经云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚
身热,得之伤暑,治宜
小柴胡汤,渴加
石膏、
知母,或
人参白虎汤。天久淫雨,湿令大行,
苍术白虎汤。若
元气素弱,而伤之重者,
清暑益气汤治之。
夫伤寒二字,盖冬时
天气严寒,以水冰地冻,而成杀厉之气,人触犯之,实时病者为伤寒,乃有
恶寒头疼发热
之证,故用
麻黄、
桂枝发散表
中寒邪,
自然热退身凉,有何
变证?如或头疼恶寒,
表证皆除,而反见
谵语怕热燥
渴,
大便闭者,以法下之,大便通而热愈,有何怪证?其余春夏秋三时,虽有恶寒身热,头疼亦微即为
感冒,非时暴
寒之轻,非比冬
时气正伤寒为重也。如冬感寒不即病,伏藏于肌肤,至春夏秋时,其伏寒各随时气改变为温为热
者,因温暑将发,又受暴寒,故春变为
温病,既变之后,不得复言其为寒矣,所以仲景有云∶发热不恶寒而渴者,其
理可见,温病也,
暑病亦然,比之温病,尤加热不恶寒,则病非外来,渴则明其热自内达表,无表证明矣。治温暑大
抵不宜
发汗,过时而发,不在表也。其伏寒至夏,又感冒
寒变为暑病,暑病者,即
热病也。取夏火当权而言暑字,缘其
温热二证,从冬时伏寒所化,总曰伤寒。所发之时既异,治之不可混也,若言
四时俱是正伤寒者非也。此三者,
皆用辛凉之剂以解之,若将冬时正伤寒之药通治之,定杀人矣。辛凉
羌活冲和汤是也,兼能代
大青龙汤治伤寒见风,伤
风见寒为至稳,一方可代三方危险之药,如垣夷其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解其
里证具者,亦以法下
之无惑,又伤寒下后,
过经不愈者,亦温病也。已经汗下,亦不在表也,随病制宜。凡有辛苦劳役之人,有患头疼恶寒
身热,加之骨腿酸疼,微渴
自汗,脉虽浮大而无力,此为劳力感寒,用
补中益气辛温之剂为良。经云∶温能除
大热,正此谓也。若当
和解者,即以小
柴胡加减和之,下证见者,即以本方加
大黄微利之,切勿
过用猛烈,其害非细。
若初病无身热,无头疼,便就怕
寒厥冷,
腹痛呕吐泄泻,脉来沉迟无力,此为
直中寒证,宜温之,而不宜汗下
也。
疫疠者,皆
时行不正之气,老幼
传染相同者是也。缘人不近秽气,免伤
真气,若近秽气,有伤
正气,故病相传染,
正如墙壁固,贼人不敢入,正气盛,
邪气不敢侵,正气既虚,邪得乘机而入。与前温暑治又不同,表证见者,
人参
败毒散;
半表半里证者,小柴胡;里证具者,大柴胡下之。无以
脉诊,以平为期,与其疟痢等证,亦
时疫也,照常法例
治之。
按∶此辨伤寒伤暑,最为吃紧,广度慈航,一披卷而了然者,当熟读精思,方得其解,斟酌用之,方得其妙。