[卷中 古今名医暑证汇论] 加减清暑益气汤
复立
变证加减法于后。如
心火乘脾,乃血受
火邪,而不升发,
阳气伏于地中,地者人之脾也,必用
当归和血,少
用
黄柏以益
真阴,如脾胃不足之证,须少用
升麻,乃
足阳明太阴引经之药也。使行阳道,自脾胃中左迁,
少阳行春
令,生万物之根蒂也。更加
柴胡,使诸经右迁,生发
阴阳之气,以滋春之和气也。如
脾虚缘
心火亢盛,而乘其土也。其
次
肺气受邪,为热所伤,必须黄最多,
甘草次之,
人参又次之,三者皆甘温之阳药也,脾始虚,肺气先绝,故用黄
之甘温,以益
皮毛之气,而闭
腠理,不令
自汗而损
元气也,上喘
气短懒言语,须用人参以补之,心火乘脾,须用炙甘
草以泻火热,而
补脾胃中元气,甘草最少,恐滋满也。若脾胃之
急痛,并脾胃大虚,腹中急缩,
腹皮急缩者,却宜多用。
经曰∶
急者缓之,若从权必加升麻以引之,恐左迁之邪坚盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉添而行
阴道,故引之以行阳
道,使
清气出地,右迁而上行,以
和阴阳之气也。若
中满者,去甘草,咳甚者,去人参,
口干嗌干者,加
甘葛,如脾胃
既
虚,不能升浮,为
阴火伤其
生发之气,荣血大亏,
荣气伏于地中,阴火炽盛,日渐煎熬,血气亏少,且
心包络与
心主血,
血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰者,心惑而烦闷不安也。是由清气不升,
浊气不降,
清浊相干,乱于
胸中,
使周身血
气逆行而乱。经云∶从下上者,引而去之,故当加辛温甘温之剂
生阳,阳生而阴长也。故曰∶甘温何能生血?
又
非血药也?曰∶仲景之法。
血虚以人参补之,阳旺则能生
阴血也。更加当归和血,又宜少加黄柏以救
肾水,盖甘
寒泻热
火,火减则
心气得平而安也。如烦乱犹不能止,少加
黄连以去之。盖将补肾水,使肾水旺而心火自降,扶持地
中阳气也。
如气
浮心乱,则以
朱砂安神丸镇固之,得烦减,勿再服,以防泻阳气之反陷也。如
心下痞,亦少加黄连,
气乱于胸,为
清
浊相干,故以
陈皮理之,能助阳气之升,而散
滞气,又助诸甘辛为用,故
长夏湿土,
客邪火旺,可从权加
苍术、
白术、
泽
泻,
上下分消其
湿热之气,
湿气大盛,主食不
消化,故食减不知谷味,加炒曲以消之,便加
五味子、
麦门冬、人参,泻
火
益肺气,助秋损也。此
三伏中长夏正旺之时药也。
按∶此《
证治准绳》中论暑证者,至精
致密,立中含和王道之宗匠,不能具载,谨摘其要者,录于下,至加减清暑
益
气汤,尤东垣之知己。