[卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》
喻昌曰∶圣世御宇,春无愆阳,夏无伏阴,秋无凄风,冬无苦雨,乃至民无夭札,物无疵,太和之气,弥满
乾坤,安有所谓
瘟疫哉?然
周礼傩以逐疫,方相氏掌之,则瘟疫之由来,古有之矣。乡人傩,孔
子朝服而致其诚
敬,盖以装演巨象为傩神,不过仿佛具形,圣人以
正气充塞其间,俾疫气潜消,乃位育之实功耳!古人元旦汲清泉以
饮芳香之药,上已采
兰草以袭芳香之气,重涤秽也。后汉
张仲景着《
伤寒论》,欲明冬寒
春温夏
秋暑热之正,自不
能并入疫病,以混常法,至理已毕具于
脉法中。叔和不为细绎,乃谓重感于寒,变为
温疫。又谓春时应暖而复
大寒,
夏时应大热而反
大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病,多
相似者,此则
时行之气也。又谓
冬温之毒,与
伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有重轻,
治法不同。又谓从
春分节以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为
时行寒疫也。盖春夏秋为
寒疫,冬月为温疫,所以又云三月四月,或
有暴寒,其时
阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,
为寒所折,病热亦微。后人奉此而广其义,谓春感
清邪在肝,夏感
寒邪在心,秋感
热邪在肺,冬感
温邪在肾,埙篪
递奏,举世若狂矣。嗟嗟!疫邪之来,果为寒折,阳气乘其
所胜,而直入
精神魂魄之脏,人无类久矣。更有谓疫
邪无形象声臭,定时定方可言,是以一岁之中,长幼莫不知病此,至病伤寒者,百无一二。治法非疏里则表不透,
非
战汗则病不解,愈摹愈远,究竟所指之疫,仍为伤寒、
伤温、
伤暑热之正病,疏里则下早可知,战汗则失表可知,
只足自呈败阙耳!夫
四时不正之气,感之者,因而致病,初不名疫也。因病致死,
病气尸气混合不正之气,斯为疫
矣。以故
鸡瘟死鸡,
猪瘟死猪,牛马瘟死牛马,推之于人,何独不然?所以饥馑兵凶之际,疫病盛行,大率春夏之交
为甚,盖温
暑热湿之气,交结互蒸,人在其中,无隙可避,病者当之,
魄汗淋漓,一人病气,足充一室,况于连床
并塌,沿门合境,共酿之气,益以出户,尸虫载道,腐燔柴掩席,委壑投崖,种种恶秽,上溷
苍天清净之气,下败
水土物产之气,人受之者,亲上亲下,病从其类,有必然之势。如世俗所称
大头瘟者,
头面腮颐肿如瓜壳者是也。
所称
蛤蟆瘟者,
喉痹失音,颈筋胀大者是也。所称
瓜瓤瘟者,胸高胁起,
呕汁如血者是也。所称
疙瘩瘟者,遍身红肿,
发块如瘤者是也。所称
绞肠瘟者,腹鸣干吐,
水泻不通者是也。所称
软脚瘟者,便清泄白,足重难移者是也。小儿
痘疮尤多,以上疫症不明治法,咸委劫运,良可伤悼。大率瘟疫痘疹,古昔无传,不得圣言折衷,是以堕落叔和坑
堑,曾不若俗见摸索病状,反可顾名思义也。昌幸微窥仲景一斑,其
平脉篇中云∶
寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于
上焦,
浊邪中于
下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也;
阴中于邪,必内栗也;表气发虚,里气不守,
故使邪中于阴也。阳中于邪,必
发热头痛,
项强颈挛,
腰痛胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下,阴
气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,
三焦相溷,
内外不通,上焦
怫郁,
脏气相熏,口烂
舌断也。
中焦不治,
胃气上冲,
脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若
卫气前通者,
小便赤黄,与热相搏,因热作使,
游于
经络,出入
脏腑,
热气所过则为痈脓。若
荣气前通者,阳气厥微,阴无所使,
客气入内,嚏而出之,声
咽塞,
寒厥相逐,为热所拥,血凝自下,状如豚
肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,
五液注下,下焦不阖,清便
下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。凡二百六十九字,
阐发奥理,全非伤寒中所有事,乃论血邪从入之门,
变病之总,所谓赤文绿字,开天辟地之宝符,人自不识耳!
篇中大意,谓人之鼻气通于天,故阳中雾露之邪者,谓清邪从
鼻息而上入于阳,入则发热头痛,项强颈挛,正与
俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也。人之
口气通于地,故阴中水土之邪者,为饮食浊味,从口舌而下入于阴,入则其
人必先内栗,足膝逆冷,便溺妄出,清便下重,脐筑湫痛,正与俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然从口从鼻所入之
邪,必先注中焦,以次
分布上下,故中焦受邪,因而不治。中焦不治,则胃中为浊,营卫不通,血凝不流,其酿变
即现中焦,俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等症,则又
阳毒痈脓,
阴毒遍身清紫之类也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混为一,
内外不通,脏气
熏蒸,上焦怫郁,则口烂舌断。卫气前通者,因热作使,游
行经络脏腑,则为痈脓。
营气前通者,
因召
客邪,嚏出声咽塞,热拥不行,则
下血如豚肝,然以营卫渐通,故非危候。若上焦之阳,下焦之阴,两不相
接,则脾气于中难以独运,斯五液下注,下焦不阖,而命难全矣。伤寒之邪,先行身之背,次行身之前,次行身之
侧,繇外廓而入。瘟疫之邪,则直行中道,流布三焦,上焦为
清阳,故清邪从之上入;下焦为
浊阴,故浊邪
从之下入;中焦为
阴阳交界,凡
清浊之邪,必从此区分。甚者三焦相混,上行极而下,下行极而上,故声咽塞,口
烂舌断者,亦复下血如豚肝,非定中上不及下,中下不及上也。伤寒邪
中外廓,故一表即散。疫邪行在中道,故
表之不散。伤寒邪入胃府,则
腹满便坚,故可攻下。疫在三焦,散漫不收,下之复合,此与治伤寒
表里诸法,有何干
涉?奈何千年
愦愦,试折衷以圣言,从前迷谬,岂不涣然冰释哉!治法未病前,预饮芳香正气药,则邪不能入,此
为上也。邪既入,急以逐秽为第一义。
上焦如雾,升而逐之,兼以
解毒。
中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒。
下焦如渎,
决而逐之,兼以解毒。营卫既通,乘势追拔,勿使潜滋,详订
诸方,载春温方后,或问春夏秋
蒸气成疫,岂冬
温独非疫乎?余曰∶冬月过温,
肾气不藏,感而成病,正与不藏精之春温无异,计此时有春无冬,
三气即得交蒸成疫,
然遇朔风骤起,则蒸气化乌有矣。是以西北土高地燥,即春
夏气难上升,何况冬月之凝冱,东南土地卑湿,为雾
露之区,蛇龙之窟,其
温热之气,得风以播之,尚有可耐。设旦暮无风,水中之鱼,衣中之虱且为
飞扬,况于人乎?
蒸气中原杂诸秽,益以病气尸气,无分老少,触之即同一病状矣。此时朔风了不可得,故其气转积转暴,虽有熏
风,但能送热,不能解凉,盛世所谓解愠阜财者,在兵荒反有注邪布秽之事矣。叔和以夏应大热而反大寒为疫,讵
知大寒正疫
气消弥之候乎?故疫邪炽盛,唯北方始能消受,诗恶谮人,思欲投畀有北,以熄其焰,析义精矣。