《增订叶评伤暑全书》
书名:增订叶评伤暑全书朝代:作者:时间:

[卷下 疫证治案] 既济解毒汤

    黄芩(一钱,酒炒)黄连(一钱,酒炒)桔梗(一钱)甘草(生,五分)柴胡(五分)升麻(七分) 连翘(一钱)归身(一钱,酒洗)大黄(一钱,酒煨) 水二盏,煎一盏,徐徐温服。 论曰∶热者寒之,然病有高下,治有远近,无越其制度。以黄芩、黄连苦寒酒制炒,以为因用,以泻其上热以为 君,桔梗、甘草辛甘温上升,佐诸苦药以治其热。柴胡、升麻苦平,味之薄者,阴中之阳,散发上热以为臣。连翘苦 辛平,以散结消肿。当归辛温和血止痛,酒煨大黄苦寒,引苦性上行至巅,驱热而下以为使。投剂之后,肿消痛减, 大便利再服减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。 总帅相公,近年七旬,戊午秋南征,过扬州,俘虏万余口,内选美色室女近笄年者四,置于左右。予因曰∶总帅领 十万众,深入敌境,非细务也,况年高气弱,凡事宜慎。且新虏之人,惊忧气蓄于内,加以饮食不节,多致疾病, 近之则邪气相传,其害为大。总帅笑而不答,其副帅时亦在坐,异日召予曰∶我自十三岁从征回鹘,此事饱经,汝之 言深可信矣。至腊月中班师,值大雪三日,新掠人不耐冻馁,皆为头疼咳嗽腹痛自利,多致死亡者。逮春正月 至汴,随路多以礼物来贺。相公因痛饮数次遂病,脉得沉细而弦,三四动而一止,其证头疼咳嗽,自利腹痛,与新虏 人病无异,其脉短涩,其气已衰,病已剧矣,三日而卒。邪气害人,其祸如此。《内经》云∶乘年之虚,遇月之空, 失时之和,因而感邪,其气至骨。又曰∶避邪如避矢石。钱仲阳亦曰∶粪履不可近襁褓婴儿,多生天吊惊风,亦由正 气尚弱,不能胜邪故也。由是观之,圣贤之言,信不诬矣。 成化二十一年,新野疫大作,死者无虚日,邻人樊滋夫妇,卧床数日矣。余自学来,闻其家人,如杀羊声,不暇 去衣巾,急往视之。见数人,用绵被覆其妇,床下致火一盆,令出汗,其妇面赤声哑几绝。余叱曰∶急放手,不然死 矣。众犹不从,乃强拽去被,其妇跃起,倚壁坐,口不能言。问曰∶饮凉水否?颔之。与水一碗,一饮而尽,始能言, 又索水,仍与之,饮毕,汗出如洗,明日愈。或问其故曰∶彼发热数日,且不饮食,肠中枯涸矣。以火蒸之,速死而 已,何得有汗?今因热极,投之以水,所谓水火既济也,得无汗乎!观以火然枯鼎虽赤,而气不升,注之以水,则气 自来矣。遇此等证者,不可不知。 江篁南治给事中游让溪,嘉靖壬子正月,忽感大头风症,始自颈肿,时师以为外感,而误表之。继以为内伤,而误 补之。面发赤,太阳俱肿,头顶如裂,身多汗,寐则谵语,绵延三日,喘咳势急,其亲汪子际,以竹茹橘皮汤,继 以川芎茶调散,合白虎汤,去人参服一剂而减,次日用前方,去寒峻药,至晚渐定。目轮发水泡数个,余肿渐消,独耳 后及左颊,久而不散。又次日以当归六黄汤为主,加散毒之药,延及两旬,顶巅有块如鸡子大,突起未平,及 面颊余肿未消,有时头疼,大便稀溏。时二月中旬,江至诊得左脉浮小而,右脉大近快,有勃勃之势,江按脉症,当 从火治。以生黄 八分,白术薏苡各一钱半,茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脉稍平,然两颊尚赤,早间 或觉头痛,盖余火未全杀也。黄加作一钱二分,薏苡加作二钱,顶块渐消,以后加生二钱,更饮绿豆汤、 童溲,五剂而愈。 宿按∶阳明邪热,兼少阳相火为病,视其病势在何部?随经处治。当缓弗令重剂,过其病所,阳明为邪, 首大肿,少阳为邪,出于耳前后,予每治此症,初用凉膈散,继以消毒饮,无不立愈。 嘉靖己未,五六七月间,江南淮北,在处患时行热病,沿门阖境,传染相似,用人参败毒散,倍人参,去 前胡独活,服皆尽效,全无过失。 万历十六年,南都大疫,死者甚众。余寓鸡鸣僧舍,主僧患疫,十余日,更数医,皆云禁饮食。虽米饮不 容下咽,病者饥甚,哀苦索食。余曰∶夺食则愈。虽有是说,此指内伤饮食者言耳!谚云∶饿不死伤寒。乃邪热 不杀谷,虽不饮食,亦不致死。经云∶安谷则生,况病挟内伤不足之症,禁食不与,是虚其虚,安得不死? 虽与稀粥,但不使充量,进补中益气汤而愈。若此类者甚众,余未当禁饮食,而活者不少,每见都城诸公,但说 风寒二字,不辨有无内伤虚实,一例禁绝饮食,有二十余日,邪气已尽,米饮尚不容入口,而饿死者有限,表而 出之,以为习俗之戒。 万历戊子己丑年,时疫盛行,凡服人参败毒散发表者,无不全活。江应宿治陈氏子,年十七岁,患疫,大渴 大热,头痛如破,泄泻频数,六脉洪大,与三黄石膏汤,日进三服,石膏加至一两,三日而愈。 何氏仆患天行时疫,目不识人狂言妄语,投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓,捣细,新汲井花水,滤下清 汁,任服一二碗,即知人,三日愈。 壶仙翁治文学张薇伯,病风热不解,时瘟疫大行,他医诊其脉,两手俱伏,曰∶此阳证见阴,不治。欲用阳毒 升麻汤升提之,翁曰∶此风热之极,火盛则伏,非阴脉也,升之则死矣,卒投连翘凉膈之剂,一服而解。 橘泉翁治一人,病头面项喉俱肿大恶寒,医疑有异疮,翁曰∶非也,此所谓时毒似伤寒者。丹溪曰∶五日不 治杀人。急和败毒散,加连翘、牛蒡子、大黄下之,三日愈。 俗名发痧之症,江南旧无,今随地有之,医家不载。大凡才见寒栗四体懈怠,头痛身热,状似伤寒发疟。其 治或先用热水,蘸搭臂膊,而以苎麻刮之,甚者,或以针刺手出血,或以香油灯照视背有红点处皆烙之。以上诸 法,皆能使腠理开通,血脉舒畅而愈。有用艾灸,以得沙为良。或因灸脓血迸流移时而死者,诚可怜也。有雍承节 印行方云,初得症以饮艾汤试吐,即是其症也。急以五月蚕退纸一片,碎煎安碗中,以盘盖密,以汤泡半碗许,仍 以纸封盘缝,勿令透气,良久乘热饮之,就卧以衣被盖之,令汗出愈。 一婺妇身肥,常患发沙之症,每用苎麻刮之,即愈,辄愈辄发,不出二三日。医用四物等治,反加鼻衄。江以 香附、抚芎、黄芩、栀子开郁降火清热之剂,与之数服而愈,不复发。(以上二条系类案。) 崇祯壬午癸未,时疫盛行,道HT相藉,各处医者,发汗中药,内唯用人参者,多以活人。

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