[卷下 疫证治案] 既济解毒汤
黄芩(一钱,酒炒)
黄连(一钱,酒炒)
桔梗(一钱)
甘草(生,五分)
柴胡(五分)
升麻(七分)
连翘(一钱)归身(一钱,酒洗)
大黄(一钱,酒煨)
水二盏,煎一盏,
徐徐温服。
论曰∶
热者寒之,然病有高下,治有
远近,无越其制度。以黄芩、黄连苦寒
酒制炒,以为因用,以泻其上热以为
君,桔梗、甘草辛甘温上升,佐诸苦药以治其热。柴胡、升麻苦平,味之薄者,
阴中之阳,散发上热以为臣。连翘苦
辛平,以散结消肿。
当归辛温和血止痛,酒煨大黄苦寒,引苦性上行至巅,驱热而下以为使。投剂之后,肿消痛减,
大便利再服减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。
总帅相公,近年七旬,戊午秋南征,过扬州,俘虏万余口,内选美色
室女近笄年者四,置于左右。予因曰∶总帅领
十万众,深入敌境,非细务也,况年高气弱,凡事宜慎。且新虏之人,惊忧气蓄于内,加以
饮食不节,多致疾病,
近之则
邪气相传,其害为大。总帅笑而不答,其副帅时亦在坐,异日召予曰∶我自十三岁从征回鹘,此事饱经,汝之
言深可信矣。至腊月中班师,值
大雪三日,新掠人不耐冻馁,皆为
头疼咳嗽,
腹痛自利,多致死亡者。逮春正月
至汴,随路多以礼物来贺。相公因痛饮数次遂病,脉得沉细而弦,三四动而一止,其证头疼咳嗽,自利腹痛,与新虏
人病无异,其脉短涩,其气已衰,病已剧矣,三日而卒。邪气害人,其祸如此。《
内经》云∶乘年之虚,遇月之空,
失时之和,因而感邪,其气至骨。又曰∶避邪如避矢石。钱仲阳亦曰∶粪履不可近
襁褓婴儿,多生
天吊惊风,亦由正
气尚弱,不能胜邪故也。由是观之,圣贤之言,信不诬矣。
成化二十一年,新野疫大作,死者无虚日,邻人樊滋夫妇,卧床数日矣。余自学来,闻其家人,如杀羊声,不暇
去衣巾,急往视之。见数人,用绵被覆其妇,床下致火一盆,令
出汗,其妇
面赤声哑几绝。余叱曰∶急放手,不然死
矣。众犹不从,乃强拽去被,其妇跃起,倚壁坐,
口不能言。问曰∶饮凉水否?颔之。与水一碗,一饮而尽,始能言,
又索水,仍与之,饮毕,汗出如洗,明日愈。或问其故曰∶彼
发热数日,且不饮食,肠中枯涸矣。以火蒸之,速死而
已,何得
有汗?今因热极,投之以水,所谓
水火既济也,得
无汗乎!观以火然枯鼎虽赤,而气不升,注之以水,则气
自来矣。遇此等证者,不可不知。
江篁南治给事中游让溪,嘉靖壬子正月,忽感
大头风症,始自
颈肿,时师以为
外感,而误表之。继以为
内伤,而误
补之。面发赤,
太阳俱肿,
头顶如裂,身
多汗,寐则
谵语,绵延三日,
喘咳势急,其亲汪子际,以
竹茹橘皮汤,继
以
川芎茶调散,合
白虎汤,去
人参服一剂而减,次日用前方,去寒峻药,至晚渐定。目轮发水泡数个,余肿渐消,独耳
后及左颊,久而不散。又次日以
当归六黄汤为主,加散毒之药,延及两旬,顶巅有块如
鸡子大,突起未平,及
面颊余肿未消,有时头疼,大便稀溏。时二月中旬,江至诊得左脉浮小而,右脉大近快,有勃勃之势,江按脉症,当
从火治。以生黄
八分,
白术、
薏苡各一钱半,
茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脉稍平,然两颊尚赤,早间
或觉
头痛,盖余火未全杀也。黄加作一钱二分,薏苡加作二钱,顶块渐消,以后加生二钱,更饮
绿豆汤、
童溲,五剂而愈。
宿按∶
阳明邪热,兼
少阳相火为病,视其
病势在何部?随经处治。当缓弗令
重剂,过其病所,阳明为邪,
首大肿,少阳为邪,出于耳
前后,予每治此症,初用
凉膈散,继以
消毒饮,无不立愈。
嘉靖己未,五六七月间,江南淮北,在处患
时行瘟
热病,沿门阖境,
传染相似,用
人参败毒散,倍人参,去
前胡、
独活,服皆尽效,全无过失。
万历十六年,南都大疫,死者甚众。余寓
鸡鸣僧舍,主僧患疫,十余日,更数医,皆云禁饮食。虽
米饮不
容下咽,病者饥甚,哀苦索食。余曰∶夺食则愈。虽有是说,此指内伤饮食者言耳!谚云∶饿不死
伤寒。乃邪热
不杀谷,虽不饮食,亦不致死。经云∶
安谷则生,况病挟内伤不足之症,禁食不与,是虚其虚,安得不死?
虽与稀粥,但不使充量,进
补中益气汤而愈。若此类者甚众,余未当禁饮食,而活者不少,每见都城诸公,但说
风寒二字,不辨有无内伤
虚实,一例禁绝饮食,有二十余日,邪气已尽,米饮尚
不容入口,而饿死者有限,表而
出之,以为习俗之戒。
万历戊子己丑年,
时疫盛行,凡服人参败毒散发表者,无不全活。
江应宿治陈氏子,年十七岁,患疫,大渴
大热,头痛如破,
泄泻频数,
六脉洪大,与
三黄石膏汤,日进三服,
石膏加至一两,三日而愈。
何氏仆患
天行时疫,目
不识人,
狂言妄语,投以
地浆,
童子小便浸白头颈
蚯蚓,捣细,新汲
井花水,滤下清
汁,任服一二碗,即知人,三日愈。
壶仙翁治文学张薇伯,
病风热不解,时
瘟疫大行,他医诊其脉,两手俱伏,曰∶此
阳证见阴,不治。欲用
阳毒
升麻汤升提之,翁曰∶此
风热之极,火盛则伏,非
阴脉也,升之则死矣,卒投连翘凉膈之剂,一服而解。
橘泉翁治一人,病
头面项喉俱肿大
恶寒,医疑有异疮,翁曰∶非也,此所谓
时毒似伤寒者。丹溪曰∶五日不
治杀人。急和
败毒散,加连翘、
牛蒡子、大黄下之,三日愈。
俗名发痧之症,江南旧无,今随地有之,医家不载。大凡才见
寒栗,
四体懈怠,头痛
身热,状似伤寒发疟。其
治或先用
热水,蘸搭臂膊,而以
苎麻刮之,甚者,或以针
刺手足
出血,或以
香油灯照视背有红点处皆烙之。以上诸
法,皆能使
腠理开通,
血脉舒畅而愈。有用
艾灸,以得沙为良。或因灸脓血迸流移时而死者,诚可怜也。有雍承节
印行方云,初得症以饮
艾汤试吐,即是其症也。急以五月
蚕退纸一片,碎煎安碗中,以盘盖密,以汤泡半碗许,仍
以纸封盘缝,勿令透气,良久乘热饮之,就卧以衣被盖之,令汗出愈。
一婺妇身肥,常患发沙之症,每用苎麻刮之,即愈,辄愈辄发,不出二三日。医用四物等治,反加
鼻衄。江以
香附、抚芎、黄芩、
栀子等
开郁降火清热之剂,与之数服而愈,不复发。(以上二条系类案。)
崇祯壬午癸未,时疫盛行,道HT相藉,各处医者,
发汗和
中药,内唯用人参者,多以活人。