[卷下] 六经方余论
既论制方之大法,又分
六经之方以论之,亦云详矣。而定方不同之故,更不可不辨也。夫
风寒暑湿之伤人,
六经各有所受,而发见之脉不同。或脉同而症异,或脉症皆同而主症不同者,此
经气之有别也。盖六经分界,
如九州之风土,人物虽
相似,而衣冠、饮食、言语、性
情之不同,因风土而各殊。则人身
表里之
寒热虚实,亦皆因经气而异矣。如
太阳一经,寒热互呈,虚实递见,
治之者,当于表中顾里,故发表
诸方,往往兼用里药。
阳明之经主
实热,治者当于实中防虚,故制攻下诸方,
而又叮咛其不可轻用。
少阳之经气主
虚热,故立方凉解,每用
人参。
太阴之经气主
虚寒,故立方
温补,不离姜、
附。
少阴之经气多虚寒,故虽见
表热而用
附子,亦间有虚热,故亦有
滋阴之剂。
厥阴之经气主实热,故虽手足
厥冷,脉微欲绝,而
不用姜、附。然此为无形之实热,与阳明有形之实热径庭矣。仲景制方,因乎经气,《
内经》
“审其
阴阳,以别
刚柔,
阳病治阴,
阴病治阳,定其
气血,各守其乡”之理也。所以表里攻
补阴阳之品,或同或异
者,亦因其经气血之多少而
为之定剂耳。请再以表里论之∶
三阳主表而有里,
三阴主里而无表,何也?太阳为五
脏之主,以
胸中为里,以少阴为里;阳明为
六腑之主,以腹中为里,以太阴为里;少阳为十一脏所
决之主,故胸
腹皆为其里而无定位,以厥阴为里,犹运筹于帷幄也。治三阳者,既顾心腹之里,又顾三阴之里,所以
阳经之方
倍于
阴经。而阳有多少,病有难易,所以阳明之方不及太阳,少阳之方更少于阳明也。三阴非无表症也,而谓其
无表。故少阴之一身尽热,无非太阳渐外之阳;太阴之
四肢烦疼,原是
胃脘之所发;
厥阴之厥而
发热,畴非
三焦
胆甲之气也。第不
头痛项强,
胃家不实,不
口苦目眩,定其为阴经耳。三阴之表自三阳来,所以三阴表剂,仍用
麻黄、
桂枝为出路。太阴之
芍药,少阴之附子,厥阴之
当归,得互列于表剂之间,
并行而不悖。此《内经》阴
阳、表里、
雌雄相输应之义也。
麻黄升麻汤∶
麻黄
升麻黄芩知母石膏芍药
天冬干姜桂枝当归
茯苓白术玉竹甘草
六经方中,有不出于仲景者。合于仲景,则亦仲景而已矣。若此汤其大谬者也。
伤寒六七日,大下后,
寸脉沉而迟。夫寸为阳,主
上焦,沉而迟,是无阳矣。沉为在里,则不当
发汗;迟为脏寒,则不当清火。且下
部脉不至,
手足厥冷,
泄利不止,是
下焦之
元阳已脱,又
咽喉不利吐脓血,是上焦之虚阳无根据而将亡,故扰乱
也。如用参、附以
回阳,而阳不可回,故曰难治,则仲景不立方治也明矣。此用麻黄、升麻、桂枝以散之,汇集
知母、天冬、黄芩、芍药、石膏等
大寒之品以清之,以
治阳实之法,治
亡阳之症,是速其阳之毙也。安可望其汗出而愈哉!用干姜一味之温,苓、术、甘、归之补,
取玉竹以代人参,是犹攻金城高垒,而用老弱之师也。且用药至十四味,犹广罗原野,冀获一兔,与
防风通圣
等方,同为
粗工侥幸之符也。谓东垣用药多多益善者,是不论脉病之合否,而殆为妄谈欤!