[卷一 察舌辨症法] 诊察
白苔肺经。候
卫分气分之
表邪也。(肺属金故白苔应肺)
肺主卫。
主气。主
皮毛。
风寒先入皮毛。内应乎肺。又
太阳主一身之表。故肺家之邪。即可以候太阳
之表。仲景
麻黄汤。亦
泻肺分之邪也。舌无苔而润。或微白而薄者。风寒也。外症必
恶寒发热。而口不渴。
宜温散之。
舌苔白而燥刺者。
温邪也。
邵评∶风寒在表。故无苔而薄白。
外症必微寒。继即
发热不已。此伤在
手太阴肺经。宜凉散之。忌足经辛温药。
舌白而粘腻者。
湿邪在于气分也。外症必发热
头重身痛。而口不渴。宜
解肌去湿。如
桂枝、
秦艽、羌
活、
紫苏、二陈、二苓之类。
邵评∶湿邪干犯气分。
肺分虽兼太阳。惟
寒邪可用足经辛温药。若
风温入肺。症见发热
口渴。
咳嗽喉
痛。舌苔白燥。或白兼边红。治宜轻清凉解肺经。如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象贝、
前胡、
薄荷、
苏子、
黄芩、
桔梗之类。
邵评∶风温犯肺之正法。
绛苔
心经。候
营分血分之
温热也。(心属火故绛色应心绛深红色)
心主营。主血。舌苔绛燥。邪已入营中。宜清络中之热。血分之火。忌用气分药。
凡温邪从口鼻
吸入。
上焦心肺先受。如舌苔先白后红者。邪先入气分。后入营分也。如初起舌即绛色者。
邪不入气分。而入营分也。宜
清解营分之热。
犀角、鲜生地、(北方无此)
丹皮、
元参之类。
暑邪温疫。
如遇此苔。亦宜泄营
解毒。凡白苔邪在气分。宜
解表。忌清里。绛苔邪在营分。宜清热。忌
发汗。经主气。
络主血。卫主气。营主血。临症最宜辨清。
黄苔胃经。辨
阳明里症之
热邪也。(阳明燥金从土化故黄色应胃)
邪入手经。以舌之绛白。分心营肺卫矣。邪入足经。又当以舌之黄白。分
表里为治也。盖白苔主表。黄苔
主里。太阳主表。阳明主里。故黄苔专主阳明里症而言。
辨症之法。但看舌苔带一分白。病亦带一分表。必纯黄无白。邪方离表而入里。
邵评∶此以舌苔黄白。分邪之在表在里。
如见舌苔白中带黄。或微黄而薄。是邪初入阳明。犹带表症。微兼
恶寒。宜凉散
之。如黄而兼燥。外症不恶寒。反
恶热。是
伤寒外邪。初入阳明之里。或温热内邪。欲出阳明之表。
斯时
胃家。热而未实。宜栀豉白虎之类。清之可也。如浓黄燥刺。或边黄中心焦黑起刺。
脐腹胀满硬痛。
乃阳明里症也。
承气汤下之。
红色
胆经候
少阳内发之温邪也。(少阳
相火从火化故红色应胆)
少阳以木火为用。温邪内发。必借少阳为出路。乃
同气之应也。如淡红嫩红。白中带红。是温邪之
轻者。初起微寒。即发热不已。口渴甚者。是也。宜柴、芩、栀、翘等清解之。如纯红。鲜红起刺。
此
胆火炽。而营分热。急宜犀角、翘、丹等清解之。如不解。此温邪伏于
少阴。而发于少阳之表也。
症匪轻渺。速宜重加鲜生地、
麦冬、元参之类。以滋少阴之水。而少阳之火自解矣。大忌
风药。
内伏之温邪。自少阴而从少阳发出。以救阴泄热为要。又风温
瘟疫等症。如见舌苔鲜红者。当从
手少阴治。
邵评∶从
手厥阴心包络施治。即是治心。
黑苔脾经。辨
太阴湿土之
寒热也。(太阴湿土从
湿化易云水就湿故黑苔应脾)
太阴湿土所主。而水就湿。故脾家见症。每每舌现黑色。如舌苔灰黑而滑者。
此寒水侮土。太阴
中寒症也。外症
腹痛吐利手
足指冷。
六脉沉细。宜
理中汤主之。
邵评∶
寒中之太阴脾。自宜温中为定法。
如杂症而现黑
滑苔者。必是湿
饮伤脾。宜温中和脾逐饮治之。
邵评∶
寒湿水饮伤脾。自宜温中逐饮。
如白苔而兼带灰黑色。更兼粘腻浮滑者。此太阴在经之湿邪。是从雨雾中得之。宜解肌
渗湿。
如
五苓散加羌、防之类。
邵评∶湿入。太阴之表。故可解肌
利湿。
如
白带黑点。或兼黑纹而粘腻者。亦属太阴气分之湿。宜行湿和脾。如黄中带黑。而浮滑粘腻者。
是太阴
湿热内结。宜利湿清热。
若黑而燥刺。是
阳经注入太阴之热邪。宜清火解毒。兼阳明治。如屡清不解。腹
无
痞满硬痛之症者。不可妄投承气。是胃中
津液干涸。少阴
肾水不支。宜
大小甘露饮主之。
邵评前半条。阳经热邪注入太阴。而阳明
胃热。宜兼阳明治而用清解。后半条。是胃中
阴液枯涸。宜滋养而不可下。
如舌苔黑刺。
大便秘结。脐腹硬满攻痛。此
燥矢为患也。承气汤下之。仍从阳明治。若黑而坚敛。焦刺如
荔枝形者。
乃
阳亢阴竭。胃汁肾液俱涸也。不治。若诸书但以黑苔为
肾气凌
心水来克火。百无一治。庸有未验。
邵评∶此系
肾阴胃液俱竭。热阳亢极。阴涸而死。故曰不治。不得已用大剂
滋阴清热之法。药勿间断。希救万一。
又有以舌之
五色分
五脏。乃
五行之。死法。不足以测伤寒之变。
紫色
肾经。察少阴本脏之
虚邪也。(少阴
君火从火化故紫色应肾)
六经惟肾无实症。故仲景于少阴症中。揭出脉微细。
但欲寐。为主病。示
正气之虚也。如见
舌形紫而干涩。口渴唇
燥。外见少阴症者。此肾阴不足。坎
中水亏。宜壮水为主。
六味饮一阴煎之类。如兼
谵语神昏。又当从手少阴治。微清
痰火。如生地、
丹参、
茯苓、
川贝、菖蒲、
钩藤、
天竺黄之类。如舌形胖嫩。而色淡红者。外
症必见躁扰不宁。六脉迟微。或
动气内发。腹寒畏冷。或初起吐利。
手足逆冷。或
格阳躁狂。六脉洪数无根。
此肾气大亏。坎
中火衰。宜益火之原。
人参八味主之。
邵评∶
肾阳衰而
虚火上逆。治以补火壮水。与上条水亏不同。
如舌形紫燥。
唇焦齿黑。二便俱秘。此为
阴中兼阳。可兼阳明以治。犀角、
地黄、甘露饮之类。
邵评∶肾水亏而阳明热。治以滋水清热。
凡舌形圆大胖嫩。皆属少阴虚症。
不拘伤寒杂证。如见
舌色紫如
猪肝。枯晦绝无津液者。此肾液已涸。不治。
痢疾见此苔。
胃阴已竭。必死。
伤寒更衣后。舌苔顿去。而见紫色如猪肝者。此
元气下泄。胃阴已绝。不治。如舌苔去。而见淡红有神者佳。
邵评∶此肾胃阴液涸绝舌苔。
焦紫
肝经。辨
厥阴阳毒之危候也。(厥阴风木从火化故焦紫应肝)
凡舌苔焦紫起刺如
杨梅状者。此
阳邪热毒已及
肝脏。险症也。
大便秘者。急以更衣
散下之。金汁、
人中黄
之类大清大解之。
邵评∶热毒入于厥阴。阴
伤阳陷。故危险。
凡舌苔肝胆部位。有红紫点者。肝脏伏毒也。大凶之症。急用犀角尖、人中黄透之解之。此阳毒。谓阳邪热盛
不解。其毒及于厥阴肝脏。非金匮所称
阴阳毒也。乃热毒陷入
至阴。
青滑肝经。辨厥阴
阴毒之危症也。(肝属木故青色应肝)
凡舌苔青滑乃
阴寒之象。急宜
四逆吴萸辈温之。外症若见
面青唇紫
囊缩厥逆
筋急直视等症者。厥阴败症也。不
治。凡舌苔焦紫如刺。厥阴热毒。难治。青滑厥阴寒邪。吴萸温之即愈。
邵评∶阴寒
直中厥阴。
阳气虚弱欲脱。故为败症。