[卷一] 阳明本病述古
胃实不便。
自汗。不眠。
头汗出。
手足汗。
潮热。
谵语。狂乱。
循衣摸床。渴。
凡
身热微
恶寒。
舌苔白。头额
目痛。脉浮洪微滑。
无汗而微喘者。此
风寒客于
阳明营卫而
表实也。宜
发汗。
麻黄汤主之。如脉浮而迟。汗出。微恶寒者。此
风邪客于阳明营卫而
表虚也。宜
解肌。
桂枝汤主之。
此
外邪初入阳明之表。即在营卫之间。当同
太阳施治。不得以阳明正病治之。以外症犹有微恶寒也。
若
发热汗出。
恶风鼻鸣
干呕。如
桂枝症。而头不痛。项不强。
寸脉微浮。
胸中痞硬。
气上冲
咽喉。
不得息者。此为胸有寒也。宜
瓜蒂散吐之。
邵评∶寒抑
胸中之阳。病在阳明之表。此即
痰饮类伤寒症。
此
病机在胸中痞硬。不
头痛项强。余症虽似桂枝。非
太阳中风可知。胸中为阳明之表。
寒邪结而不散。
胃阳抑而不升。故成痞象。惟用酸苦涌泄之味越之。则胃阳得升。胸寒自散。里之表和。表之表自解矣。
此邪不在营卫而在胸中。故
不用汗法。而用
吐法。
若二三日后。外症身热。自汗出。不恶寒。反
恶热。
身重鼻干不眠。内症
咽干口苦。烦渴饮水。心中懊
。
胸满而喘。舌苔
白刺。或兼微黄。
脉象洪滑。此阳明
内热欲出之表。为阳明
半表半里之症。斯时汗
下两忌。惟宜吐法。以越胸中之邪。
栀子豉汤主之。呕加
半夏。
腹满加
枳实。身黄加
黄柏、
茵陈。如大热
汗出。大烦大渴。脉洪大浮滑。不恶寒。反恶热。舌苔黄燥者。宜
白虎汤主之。
胃火一清。则
津液生而
烦渴解。汗止身凉矣。
若发热脉浮。渴欲饮水。
小便不利者。
猪苓汤主之。使热从下泄。诸症自除矣。
以上三症。俱阳明内热欲出之表症。分
三焦主治。热在
上焦。栀子豉汤越之。热在
中焦。白虎汤清之。
热在
下焦。猪苓汤利之。
若潮热自汗。不恶寒。反恶热。六七日不
大便。
腹胀满。绕脐痛。
烦躁谵语。喘冒不得
卧。腹中
转矢气。或自利纯
清水。咽燥
口渴。舌苔燥黄起刺。脉沉实滑数者。阳明
实热里症。
地道不通。
燥矢为患也。其脉沉实滑数。
心下痛满坚硬及
脐腹者。
大承气汤急下之。如大便不甚坚燥。腹满硬痛不甚
者。
小承气汤微和之。如大便燥硬而证未剧。
心下不甚胀满者。
调胃承气汤。
润燥以和之。若恶寒未罢。
腹未坚满。屎未燥硬。脉弱不实。均不可用承气。
邵评∶若恶寒未罢。腹未坚满。屎未燥硬。脉弱不实。均不可妄用承气。
如身热
发黄。但头汗出。而身无汗。小便不利。渴欲饮水。此为郁热在里。
茵陈蒿汤主之。
邵评∶阳明郁热发黄。
阳黄也。便实者。茵陈蒿汤。
便溏。
茵陈五苓散。