[卷二] 厥阴本病述古
气上冲心。
吐蛔。厥。
下利。
少腹满。
囊缩。
仲景述
厥阴病。
消渴。
气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。此
皆
厥阴自病之热症。并非
伤寒传经之
热邪。盖厥阴内藏
相火。其消渴。火
盛水亏
也。气上撞心。心中疼热。
肝火乘心也。
饥不欲食。食即吐蛔。风
木克土。胃
中空虚也。
下之即利。土受
木贼。不禁再利也。不得以伤寒正病视之。
邵评∶此厥阴病之总纲。总而言之。
太阴厥阴。皆以里症为提纲。
太阴主寒。厥阴主热。太阴
为
阴中之至阴。厥阴为
阴中之阳。两
阴交尽。名曰厥阴。其脉络于
少阳。厥阴热症。皆少阳相火化合耳。
凡伤寒
手足厥冷。脉细欲绝者。此寒伤厥阴之经。但当温散其表。不可遽温其里。
当归四逆汤主之。盖厥阴相火所寄。
脏气本热。
寒邪止得
外伤于经。而不
内伤于
脏。故止用
桂枝以解
外邪。
当归以
和肝血。
细辛以散寒。
大枣以和营。
通草以通
阴阳。则
表邪
散而营卫行。手足温而脉自不绝矣。若其人素有寒邪。加
吴茱萸以温本脏之寒。
邵评∶以伤寒邪伤厥阴之经。未伤于脏。
阳虚血弱。用此方行营卫而散表邪。最效。
论曰。
厥阴中风。脉微浮为欲愈。脉不浮为未愈。按此止有欲愈未愈之脉。并无未
愈之证治。不能无阙文之憾。要不出乎
桂枝汤为主治。
邵评∶厥阴中风。以脉辨病之欲愈未愈。亦是诊病之一法。
风中厥阴
本经。脉微浮。
风邪外出。故欲愈也。不浮而沉。则风邪入里。
木郁不舒。则
下克
脾土。必变热利
下重。渴欲饮水之症。宜
白头翁汤主之。
白头翁、
秦皮以平风。
黄柏、
黄连以清火。是苦以坚之也。若厥阴
久痢不止。当用
乌梅丸酸以收之。
邵评∶此厥阴
阳邪下陷。
协热下利之正法。
厥阴寒格。医复吐下之。食入口即吐。
干姜黄连
黄芩人参汤主之。此寒格于下。拒
热于上。故格拒不纳。芩连以清上热。干姜以开寒格。因
误治以
虚中气。故用
人参
助干姜。以壮
胃阳而开阴格。
邵评∶
寒热相阻。则为格症。用此汤开其寒热之格拒。而兼补
里虚也。
伤寒
腹满谵语。
寸口脉浮而紧。此
肝乘脾也。名曰纵。刺
期门。
邵评∶腹满谵语。由于肝火木旺。脾家有热。脉浮紧者为弦。弦乃
肝脉。脉症是肝
邪乘脾之候。
肝木侮土。理尚顺直。故曰纵。刺期门者。
泻肝邪也。
按腹满谵语。为
太阴阳明里症。脉浮而紧。为
太阳阳明表脉。何以辨其为厥阴。脉
法曰。脉浮而紧者。名曰弦也。
内经谓诸
腹胀大。皆属于热。又曰
肝气甚则多言。是
腹满由于肝火。而谵语乃肝旺所发也。肝木侮脾。故曰纵。厥阴忌汗下。故刺期门以泄之。
伤寒
发汗。啬啬
恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。此
肝乘肺也。名曰横。刺期门。
自汗出。
小便利。其病欲解。
邵评∶
肝邪挟火而刑
肺金。
肺气不得宣布。故渴饮而腹满。木反乘金。侮
所不胜。
寡于畏也。于理不顺。故曰横。横者曲也。刺期门。亦泻肝邪也。
按其腹因饮多而满。则非太阴之满。饮水不消。亦非厥阴之消渴。此肝邪挟火而
刑肺金。故大渴。肺气不能
通调水道。故腹满。侮其
所胜曰纵。侮所不胜曰横。自汗
出。小便利。其病欲解者。得汗。则
发热恶寒之表症自解。得小便利。则腹满之里症自除。
邵评∶前第一条消渴气上撞心。是肝邪乘心。上条腹满谵语。是肝邪乘脾。此条
恶寒饮水。是肝反乘肺。肝寄相火。有泻无补者。此类是也。
厥阴有
脏厥。有
蛔厥。脏厥至七八日。脉微肤冷。不烦而躁。无暂安时。此属脏冷。纯阴无阳。故不治。
邵评∶此是脏厥主症。与蛔厥不同。分辨在此。其但躁而无暂安时者。浮阳外越。
不久即散,
阴气寒结于肠中。乃纯阴无阳。故不治也。
蛔厥亦有脉微肤冷。此
内热外冷。故时烦而躁。其显症在吐蛔。宜乌梅丸主之。
邵评∶此与脏厥之躁无暂安时者不同。况有吐蛔见症。是蛔厥而非脏厥矣。盖
外寒遏热于内。蛔不安而动。则其人时烦。蛔静则
烦躁亦止。非若脏厥之无暂安时也。用乌
梅丸以
温脏安蛔。最合。
凡厥者。必
发热。前热者。后必厥。厥深热亦深。厥
微热亦微。厥少热多。其病当退。厥
多热少。其病当进。
邵评∶伤寒以
阳气为重。此以厥热之
微甚。即觇其人阳气之多寡。热多则阳气
未伤。故病当退。厥多则阳气衰少。故病当进。
厥微者。
四逆散。厥深者。
白虎汤。此肝火乘胃也。
邵评∶此是阳邪
热厥。由
邪火乘胃也。加
左金丸尤效。
脉滑而厥为热厥。宜白虎汤。若反发其汗。必口伤赤烂。
邵评∶脉滑而厥者。里有热也。阳邪入里。阴气被格。阳内阴外。故热深则厥甚。热
微则厥亦微。此为热厥。与
寒厥之脉微欲绝者。大相迳庭矣。此当有口燥
舌干之症。
用白虎汤清里除热。其厥自已。